子宫内膜异位症一般不严重,属于良性疾病,根据内膜异位症手术分期能判断内膜异位症严重程度。一般在手术过程当中,子宫内膜异位症分为四期。一二期比较轻,三四期的比较重。不论轻重,都有治疗办法。这个病一般随着绝经之后症状会减轻消失。如果接近绝经期的女性可以治疗使其提前绝经,如果是年轻女性,主要是保留生育功能,尽早完成生育,然后再进一步治疗。
子宫内膜异位症的治疗主要包括药物治疗和手术治疗,根据患者不同年龄、不同子宫、内膜异位症的严重程度,来选择治疗方法。
药物治疗适用于有生育要求的女性,常用的药物有非甾体抗炎药,可以达到止疼的效果,还包括口服短效避孕药及孕激素,抑制子宫内膜异位细胞的生长,另外常见的还包括GnRH-A类药物,临床上常见的有亮丙瑞林和戈舍瑞林等。
如果药物治疗无效,或药物治疗后病情加重,可以采取手术治疗,手术治疗又分为不同的手术方式,可以采取保留生育功能的手术,将内膜异位的病灶进行去除,也可以采取保留卵巢功能的手术,切除盆腔内的所有病灶及子宫,但保留至少一侧或部分卵巢。最后是根治性手术,将子宫双附件及盆腔内所有肉眼可看到的异位病灶进行切除,以上是主要的治疗方法。
子宫内膜异位症的治疗,包括药物治疗和手术治疗。药物治疗,一般主要包括口服避孕药、米非司酮、内美通、丹那唑、GnRHa等等,这些药物治疗,一般用药期间症状会明显缓解,有时包块甚至会缩小,但是停药后,一般都会复发,包块也会恢复到治疗前大小。所以,内异症药物治疗一般多用于控制症状,或者接近绝经期女性,药物治疗后,如果能绝经,绝经后就不用再治疗了。
手术治疗主要包括巧囊剥除、内膜异位灶切除、子宫切除,甚至子宫双附件切除。一般来说,巧囊剥除、内膜异位灶切除的术后复发率很高,接近百分之四五十。而子宫切除属于半根治性手术,术后复发率大大降低,一般小于10%。而子宫双附件切除多用于最严重的病变,无法保留卵巢者,这种一般术后就不会再复发。
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