妊娠期出现甲亢,一般有两种情况。一种是妊娠一过性甲亢,是孕早期绒毛膜促性腺激素过高,这种激素结构与促甲状腺素相似,可以刺激甲状腺分泌较多甲状腺素。妊娠一过性甲亢大多程度较轻,一般对胎儿没有明显危害,也不需要特殊治疗。
另一种情况就是普通甲亢,也就是Graves病,一般程度较重,是身体内存在促甲状腺素受体抗体,会刺激甲状腺分泌较多甲状腺素。如果在妊娠期出现甲亢,需要检查甲状腺彩超和促甲状腺素受体抗体,甲状腺彩超是单纯的血流增多,促甲状腺素受体抗体正常,基本可以诊断是妊娠一过性甲亢。甲状腺彩超有甲状腺弥漫性病变,并且有促甲状腺素受体抗体升高,这种情况就可以确诊是普通甲亢,需要抗甲亢药物治疗。
孕妇患有甲亢应进行抗甲状腺药物治疗,因为甲亢本身对孕妇和胎儿均有影响。甲亢治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射碘治疗和手术治疗,妊娠期间禁忌放射碘治疗。根据患者的情况,可以采取妊娠中期手术治疗方法。
如果患者甲亢症状较轻,或甲状腺无明显肿大,可以采用抗甲状腺药物治疗。由于甲巯咪唑妊娠早期有可能致畸,所以妊娠早期采用丙硫氧嘧啶治疗。妊娠中晚期可以改为甲巯咪唑治疗,甲巯咪唑治疗方法简单方便,而且丙硫氧嘧啶有可能引起肝功能损伤。小剂量抗甲状腺药物治疗对胎儿几乎无影响,所以患者不用过于担心。
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