药物治疗

(1)抗焦虑药 如有焦虑、激越、失眠症状，可考虑用短效苯二氮卓类药，如阿普唑仑、奥沙西泮(去甲羟安定)、劳拉西泮(罗拉)和三唑仑(海乐神)。剂量应小且不宜长期应用。警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调和步态不稳等副作用。增加白天活动有时比服安眠药更有效。同时应及时处理其他可诱发或加剧病人焦虑和失眠的躯体病，如感染、外伤、尿潴留、便秘等。

(2)抗抑郁药 AD病人中约20%～50%有抑郁症状。抑郁症状较轻且历时短暂者，应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解。必要时可加用抗抑郁药。去甲替林和地昔帕明副作用较轻，也可选用多塞平(多虑平)和马普替林。近年来我国引进了一些新型抗抑郁药，如5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)帕罗西汀(赛乐特)、氟西汀(优克，百优解)，口服;舍曲林(左洛复)，口服。这类药的抗胆碱能和心血管副作用一般都比三环类轻。但氟西汀半衰期长，老年人宜慎用。

(3)抗精神病药 有助控制病人的行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想。但应使用小剂量，并及时停药，以防发生毒副反应。可考虑小剂量奋乃静口服。硫利达嗪的体位低血压和锥体外系副作用较氯丙嗪轻，对老年病人常见的焦虑、激越有帮助，是老年人常用的抗精神病药之一，但易引起心电图改变，宜监测ECG。氟哌啶醇对镇静和直立性低血压作用较轻，缺点是容易引起锥体外系反应。

近年临床常用一些非典型抗精神病药如利培酮、奥氮平等，疗效较好。心血管及锥体外系副作用较少，适合老年病人。

认知训练(动脑)

包括记忆力、定向力、判断力、计算能力、注意力和推理能力的训练。可以采用多种方法来增强认知功能。

日常生活中可以让患者辨认识字卡、颜色各异的动物、水果拼图，辨认各种图形。反复给患者讲基本生活知识及近期发生的大事，帮助患者回忆过去美好的生活事件及最喜欢的物件，加强患者近期及远期记忆能力的训练。

定向力训练， 应用醒目的标记，对卧室、床铺、卫生间等做出标识，便于患者识别。反复讲，每天坚持训练，减少定向障碍，最大限度地恢复其独立生活能力。

近年来，计算机辅助认知训练对阿尔兹海默症的效果逐渐为人们所重视，应用计算机辅助认知训练技术，观察训练前后认知功能的情况，结果表明计算机辅助认知训练可提高认知能力。

作业训练 (动手)

作业疗法可以使老人集中精神，增强注意力和记忆力，增强体力和耐力，并可获得满足感，重建对生活的信心。

针对失智者日常自理能力的障碍，从日常生活活动、劳动中，选出他们感兴趣并能帮助恢复功能和技能的作业，照顾者要花一定时间帮助、训练、鼓励患者自己料理生活，带领患者做一些力所能及的家务活，例如梳洗、擦桌子、叠衣被、如厕等，尽量让患者自己多做事。患者能做的一定要让患者自己先做，以锻炼和维持其自理能力，减少对他人的依赖。

音乐治疗(动耳)

科学家认为，听音乐有助于刺激失去的记忆，甚至能修复部分受损的认知功能。利于增强身体机能，同时达到愉悦情绪和社会行为的互动。

可以选择老人感觉熟悉又轻松的音乐，听听他们在年轻时喜欢的歌曲或旋律，也可以是老人喜欢的各种地方戏曲。鼓励老人跟着音乐一起唱歌，拍手、点头、摇动乐器等多种互动方式，但要注意不要强迫他们。

也可以把音乐与其他记忆相连，如边听音乐边翻看老照片，可以结合特定节日选择歌曲，音乐疗法可以让听、视、触、运动感觉都受到刺激。

运动疗法(动腿)

练太极拳、散步、做操、进行关节活动训练和平衡能力训练、徒手或借助器械，让老人进行各种改善运动功能的锻炼，以恢复运动功能，预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬。

运动疗法结合刺激大脑的训练可以避免失智老人长期呆在房间里，减少失能，也能改善抑郁等精神症状。

虽然失智者失去了很多记忆，但常年累积的经验与能力并未完全消失，尤其是喜怒哀乐等情绪，照顾者可以把焦点放在多发现他们的潜在能力。

通过康复治疗提供正面的支持、营造丰富的照护环境，可以维持他们最大的活动功能，减少问题行为的出现，增进老人的成就感与满足感，提升失智老人的生活品质。

让每位患者以积极的方式进行康复训练，延缓认知功能的下降，以带给他们更加幸福的晚年。