牙龈炎、牙周炎与牙周病

牙龈肿痛最为常见的原因，常与口腔卫生不良、牙齿周围产生牙菌斑与牙结石、因为牙齿排列不整齐，咬合创伤以及不良贋复体(假牙冠、牙桥、贴片与嵌体)等局部刺激有关。这些状况皆有可能引起牙龈发炎、肿胀或充血，造成牙龈出血与疼痛，尤其是在刷牙或咬硬物时，出血更是明显。

而牙周炎、牙周病加重或晚期牙周病时，经常因化脓而导致牙龈肿痛变得更剧烈，使患者的感受更明显。对此医师强调，牙龈炎或牙周炎与牙周病正是因为口腔清洁不彻底所造成的后遗症，建议每半年至少要进行一次口腔健康检查与洗牙，才是维持口腔健康的不二法门。

龋齿(蛀牙)

未能及时治疗的龋齿，同样也是造成牙龈肿痛的原因之一。医师说明，由于龋齿会导致牙髓炎形成，若是伤到牙髓神经，便容易引发牙根根尖周炎，波及到牙龈组织，引起牙龈红肿、疼痛。急性期还可能出现面部肿胀，以及相应部位的淋巴结肿大，所以才会有许多牙医师建议遇到蛀牙时，要尽快处理才好。

内分泌原因

除了口腔状况之外，月经期、妊娠也都有可能引起牙龈充血或肿胀。尤其是妊娠时，牙齿与牙齿之间的牙龈，可能会出现瘤样增生组织(我们称之为「妊娠性龈瘤」)，导致牙龈极易肿胀、出血。

而这种症状一般在经期和分娩后，龈瘤和出血疼痛症状便会减轻或消失。但每个人身体状况不同，最长的话，也可能会在妊娠的十个月之间，都会出现类似的情况。

另外医师也解释，所谓的妊娠瘤，即怀孕期间因贺尔蒙改变，造成牙龈沟液中荷尔蒙量增加所导致。这些荷尔蒙刚好是某些加速牙龈、牙周发炎生长所必需的要素，常造成牙肉红肿的现象，再加上孕妇对口腔卫生的疏忽，才会造成这么麻烦的后果。

不密合假牙冠或贴片等贋复体

许多人因四环霉素、氟斑，或是牙齿缺损或龋齿影响美观时，为了追求牙齿美白、整齐，会选择做假牙冠或贴片来重现自信美齿。如果是选择贱金属材质的假牙冠，在制作完成黏上牙齿后，若出现牙龈肿痛，甚至是牙龈充血、发黑现象，这便是由于重金属颗粒的沉积，与刺激牙龈所造成的结果。

倘若是假牙冠或贴片制作时，边缘处理不当、不贴合造成的牙龈肿胀，多半是因为假牙冠或贴片制作不良，使假牙冠、贴片与牙齿之间不密合，造成两者之间产生间隙，引起食物残留堆积，进而导致牙龈发炎，出现牙龈红肿的情况。

所以医师认为，目前假牙的制作，还是希望用比较好的金属材质，如半贵金属以上等级或者是全瓷冠来做假牙冠或贴片等等，这些都是目前临床上文献报告建议的良好假牙冠材质选项。

智齿周围炎

智齿是牙列中最后萌生的牙齿，大多于18～25岁出现。智齿所造成的牙龈肿痛，主要是因生长空间不够，导致智齿无法完全长出而产生异位或阻生，使牙冠部分外露于牙龈之外，部分被牙龈覆盖，让牙龈与牙齿之间形成一个狭窄且较深的囊袋所造成。

由于这个空间容易积存食物碎屑和残渣，导致我们一般刷牙或漱口时，难以彻底清洁这个囊袋，再加上牙冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤，导致溃疡形成。因此当全身抵抗力下降、细菌量增加时，免疫系统无法抵挡快速增殖的细菌，便容易引起智齿牙冠周围牙龈组织发炎肿胀。