正常月经第3-4日时,分泌期子宫内膜已全部脱落;黄体萎缩不全时,月经期第5-6日,仍能见到呈分泌反应的子宫内膜。常表现为混合型子宫内膜,即残留的分泌期内膜与出血坏死组织及新增生的内膜混合共存。
由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱,引起黄体萎缩不全,内膜持续受孕激素影响,以致不能如期完整脱落。表现为月经周期正常,但经期延长,长达9-10日,且出血量多。
治疗上首先给予补充孕激素治疗,如口服甲羟孕酮;有生育要求者可以注射黄体酮注射液;无生育要求者也可口服避孕药来控制周期。
客观来说,黄体萎缩不全是有可能自愈的。因为黄体是一个周期一个周期的,这个周期的黄体萎缩不全,不能代表下个周期的黄体就一定萎缩不全。
但是,临床上一旦诊断明确,就应该予孕激素后半周期调经治疗,没有诊断明确后给予观察随访的。因为黄体萎缩不全时,月经期延长,淋漓不净,容易感染。
另外,给予观察随访,难保下个周期就一定正常。所以,被动等待,不与主动干预。按照目前异常子宫出血的九分法,黄体萎缩不全应该属于排卵障碍性异常子宫出血。
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