宝宝肌张力高是脑瘫吗

有些爸爸妈妈在网上得知，肌张力高是脑瘫的表现，就不淡定了，到处求医、用药、各种治疗。这种情况并非少数，在我们的后台以及微信群、门诊经常会遇到被诊断为“肌张力高”、“脑损伤”的宝宝。但是，根据面诊或者视频咨询发现，这类宝宝大多是正常的。

当我们告诉爸爸妈妈，宝宝是很正常、健康的，能明显感觉到他们状态改变。

从进诊室门开始身体就紧绷着，说话也是小心翼翼的，当得知宝宝没有问题的时候，他们瞬间放松了，交谈的语气也变得轻松起来。

过度诊疗以及家长在网上的搜索结果，让很多家庭陷入焦虑与恐慌中。

希望这篇文章能让爸爸妈妈们学会如何识别什么是肌张力高！

什么是肌张力？

很多家长不知道什么是肌张力，看到某视频平台中新生儿迈步、新生儿翻身的视频，就评论说宝宝下肢肌张力高、背部肌张力高。

肌张力就是肌细胞相互牵引产生的力量，用以维持身体各种姿势以及正常运动。

家长比较容易能观察到的是：下肢伸直、内收交叉、呈剪刀状，换尿布时宝宝腿不能分开，尖足，两只手不能对到一起等。

但是脑瘫的宝宝会表现为主动和被动肌张力均高，同时有姿势异常。

说到剪刀腿，之前有家长咨询，宝宝在体检的时候，迈步的时候双腿交叉，医生说是剪刀腿，让做康复治疗，需要做吗？经视频咨询，看了宝宝之后，下肢活动正常，并没有异常。

如何判断宝宝肌张力是否高？

准确来说，儿保医生检查的肌张力是被动肌张力，通过内收肌角、腘窝角、足背屈角的大小来判断。

内收肌角

检查方法：在宝宝觉醒的状态下，让其呈平卧位（躺着），腿伸直，轻轻尽可能拉开双腿，注意观察角度，以及左右腿是否对称。

1~3个月，40°~80°；

4~6个月，70°~110°；

7~9个月，100°~140°；

10~12个月，130°~150°。

腘窝角

检查方法：在宝宝觉醒的状态下，让其呈平卧位（躺着），骨盆不能抬起，屈曲下肢胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量腘窝的角度。

1~3个月，80°~100°；

4~6个月，90°~120°；

7~9个月，110°~160°；

10~12个月，150°~170°。

足背屈角

检查方法：在宝宝觉醒的状态下，检查者（爸爸妈妈）扶着宝宝，保持宝宝腿伸直，使足背屈向小腿，用手掌压足底，足背和小腿前侧形成的角度为背侧屈角，左右都要检查。

操作的时候首先用慢的中度压力形成最小的背侧屈角，称”慢角“，然后快的突然背屈形成”快角“，正常情况下，两种角度是相等的。

正常：慢角、快角均＜70°；

异常：①慢角、快角均＞70°；②两角之差（”快-慢“）＞10°；③左右不对称。

在宝宝配合的情况下，家长可以检查看看。如果有异常的话，也不要焦虑，可能是操作手法有关系，到儿保科让医生检查看看。

为什么有的宝宝小月龄时肌张力高，大几个月后自行正常了？

为什么在群里有的妈妈说，他家宝宝小时候肌张力高，大了之后就正常了呢？肌张力也可以自行恢复吗？

孩子刚生下来，屈肌张力较高，要三四个月以后，逐渐下降。有的是因为给孩子做操，宝宝感觉到不舒服而抵抗，表现为肌张力高，但是放松以后，肌张力就不高了，所以不是真正的肌张力高。

以下这种情况并不能认为宝宝是肌张力高

有的宝宝会比较敏感，检查上述几个角度的时候会表现为被动肌张力高，但放松下来的时候肌张力并不高，主动活动时肌张力表现也正常，并且不存在异常姿势，运动发育符合当前月龄水平，这些宝宝，我们认为他是正常的。

判断一个宝宝是否肌张力高，除了这些角度外，还要看宝宝运动发育的水平。如果宝宝运动发育正常，比如宝宝已经会翻身、坐、爬行等，爸爸妈妈就不必担心宝宝肌张力是否有问题。

但是，我们常常遇到的是宝宝翻身很好，也可以坐了，甚至有的大运动发育比同龄宝宝要超前，却被扣上”肌张力高“的帽子。

真正是病态肌张力高的宝宝不会运动发展正常。另外，如果宝宝是正常足月出生，没有脑的病变，一般不会发生脑瘫，无需担心肌张力是否高的问题。