怎样让孩子们畅快地呼吸？

顾浩翔 上海市儿童医院呼吸科副主任医师，擅长儿童呼吸道感染性疾病、过敏性疾病、哮喘、慢性咳嗽、慢性肺部间质疾病的诊疗，在儿童呼吸内镜介入诊疗技术方面有丰富的临床经验。

门诊时间：周三上午、周四下午

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顾浩翔1997年参加高考时，计算机、金融等专业大热，而顾浩翔并不喜欢“凑热闹”，正巧当时把自己拉扯长大的外婆年老体弱，所以他选择了医学，父母希望他选择儿科，虽然与初衷有点不符，但从另一方面也了却了学医的夙愿。虽说不是热门专业，但救治可爱的小孩子应该很有挑战性，权衡再三，他决定填报儿科系。隔了一年，国内医学院校集体撤销儿科本科，13年后才重新恢复招生，顾浩翔算是赶了当时的末班车。

寒窗5年后本科毕业，顾浩翔进入儿童医院工作。男生在儿科更受欢迎，儿童医院儿内科又有不少强势专业，于是顾浩翔将儿内科作为自己的职业目标，从儿童消化科、新生儿科、ICU、神经内科再到肾脏科，一圈轮转下来，他对内科有了大概的了解。这时，SARS暴发，带教他的呼吸科老师奋战在发热门诊，还支援当时的定点收治医院，这让顾浩翔看到了一个儿科医师的担当，他锁定呼吸科，希望用自己的医术仁心帮助患儿自由自在地呼吸到清新的空气。

然而，真正作为执业儿科医师进入临床，顾浩翔才发现，儿科俗称“哑”科，大部分儿童不能精准描述自己的感受，而且还会咿咿呀呀不停地哭闹，边上围着心急火燎的家长，见医生年轻，诊治方案与自己想法稍有不同，有的家长轻则质疑，重则拍桌子、撂狠话、挥拳头。而呼吸科医生面对儿童的多发病常见病，诊疗任务紧张而繁重，不停加床，经常没时间喝水吃饭，那时又是手书病史与处方，一天忙完，自恃年轻力壮的顾浩翔累得直想就地平躺下来喘一口气。

最令顾浩翔苦恼的是，有时候患儿病因难以明确，他会选择相对安全一些的药物进行诊断性治疗，若家长只求药物立竿见影，便会指着顾浩翔骂他把孩子当试验品。顾浩翔一血性男儿，见好心没得好报，说着说着嗓门也大了起来。若干年过去，逝去的岁月已成为顾浩翔成长的养料，现在回想当初的情景，顾浩翔笑道：那时候我的吃相有点难看哦。

跟病孩相处日久，看他们病恹恹地进来，经自己的手让他们重新变得生龙活虎，这让顾浩翔的心变得越来越柔软。

许多常见的呼吸道感染往往依赖医生的判断和决策。有一个重症肺炎患儿，体温始终停留在40℃，顾浩翔凭以往的经验，认为几天后会退烧，没想到这个患儿恰恰是个特例，体温持续几天没降下来，家长充满不信任地跑来对顾浩翔说：要不送去ICU吧。照家长的说法做，一旦救治失败也与顾浩翔没了干系。可那毕竟是自己管床的孩子，顾浩翔不舍得把他推之门外，反复与家长沟通商量后，达成一致意见，先把孩子留在顾浩翔这里再观察、治疗几天。一周以后，孩子体温逐渐趋于平稳，家长感谢顾浩翔当初的坚持和合理的救治，顾浩翔的心里也升腾起救治成功后的欢喜。

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2010年，顾浩翔刚晋升为主治医师，听说有援疆任务，便主动报名去最基层的巴楚县20个月。他一开始担心年轻未必服众，唯有借着上海市儿童医院这个响当当的平台、上海医生这面大旗，勇敢地踏上征程。

金色胡杨、大漠风光、古道长亭、古城古墓……给处于“一带一路”核心区域中的核心巴楚县平添了几分迷人的色彩。然而，顾浩翔刚到巴楚时，发现当地医疗条件差，儿童养育方式跟上海不太一样，早产儿颅内出血，以当地当时的医疗条件，难以第一时间进行干预。于是，顾浩翔推广先进的医学理念和医疗技术，还下乡义诊，倡导科学健康的育儿方式和生活习惯，在其位，谋其职，尽其责。

有位十四五个月的重症肺炎患儿，顾浩翔顺利完成气管插管后却发现县医院没有呼吸机，他在请示上级后决定转阿克苏市医院。当地没有120急救转运车辆及设备，顾浩翔只能紧急购置了6只氧气袋，陪着患儿上了救护车。从巴楚到阿克苏，250公里的车程，历时三四个小时，一路上顾浩翔不停地捏着复苏皮囊，给孩子输入救命的氧气。右手捏累了换左手，就这样坚持到了阿克苏市医院，总算救回了一条小生命。

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从巴楚援疆回来，顾浩翔继续他在儿童医院呼吸科的工作，门诊，查房，手术，通过气管镜进行诊疗。

儿童医院的第一例气管镜是2008年救治一位西瓜籽呛入气道的儿童，当时顾浩翔在一旁观摩，甚觉神奇。兴趣使然，他开始钻研气管镜的技术，在没有支气管镜练习模型的情况下，他把报纸卷成筒状，并互相连接，构成简易的支气管树结构，通过变动插入的气管镜的位置来辨认报纸上的字。顾浩翔勤于思考，手势又不错，自2009年为重症肺炎肺不张患儿进行气管镜治疗至今，通过气管镜进行病变观察、活检采样、异物摘除、疾病治疗，总例数已达5000多例。他常在三五分钟看清问题所在，有时候做完诊疗，他亲自抱着患儿上楼回到病房。而最长的一次气管镜治疗历时3小时，那位患儿气道下肿瘤并非常见的柔软的乳头状肿瘤，而是坚硬的纤维瘤，阻塞了五分之四的气道，等到出了手术室，只见天色渐黑，灯火依次亮起，顾浩翔的心底也被从医的成就感照得透亮。

儿科医生手里握着人命，胸前挂着良心，尤其需要有足够的耐心。顾浩翔收治过一位重症肺炎的患儿，治疗后原计划准备出院，但在出院前，孩子又突发起高热。在顾浩翔看来，肺炎就像房子着火，有时候看似大火被扑灭，可暗火仍在伺机复燃。这时候他会重新查体，密切注意病情的变化，而非只停留于肺炎上。及时调整治疗方案，获得疗效后，他会主动提供联系方式，并关照家长，即便这次病情好转出了院，今后若有问题仍可以随时咨询。家长千恩万谢顾浩翔的贴心与细心，而顾浩翔却说：通过随访掌握孩子完整的病程，看似分外事，其实对我今后诊治其他患儿也是一个有价值的参考啊。

你待患儿千般好，大部分患者家长都会看在眼里记在心上。顾浩翔从新疆回来，在病房诊治一个小病人，在他看来只是很普通的诊治过程，但是家长却感激不尽，病人出院后，有一天下着大雨，孩子的爷爷打着雨伞，转了两趟车，到儿童医院给顾浩翔送来一面锦旗。那天正好顾浩翔不在，回来后听说老人冒雨送锦旗，他眼眶有些潮潮的。

顾浩翔的女儿今年15岁。为人父之后，他越发理解了那些抱着孩子来医院就诊的家长的心情，常常站在一位家长的角度考虑问题，比如某些头孢一支0.75克，体重16公斤的患儿，你开了0.8克，那岂不是浪费了大半支，顾浩翔这时就会替父母节省诊治费用。

时光像伏在绸缎上的水滴，慢慢地流了过来，又流了过去。从2002年到2020年，时间改变了许多，唯有爱日渐浓烈，顾浩翔因为真心热爱而始终坚守。在他看来，虽然儿科医生压力更大、风险更高，儿科发生医疗纠纷的几率比其他科室高出许多，但医生这个名词背后，意味着被需要、被信赖、被尊重，他不想辜负患儿及其家长信任的眼神，不想辜负自己从医的初心。