正常临产时会有出血,但产后24小时出血量超过去500毫升,就可算产后大出血。
产后大出血指的是顺产生产产妇出血量超过500毫升,剖腹产产妇出血量超过1,000毫升,但是,一旦开始出血而没有及时处理,出血量很快就会超过500毫升,因此临床上当产妇的血红素下降大于10%以上或有需要输血的情况,都可被归类为产后大出血。因此顺产出血700毫升算是产后大出血。
1、子宫收缩的不好。若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复,胎盘若未剥离、血窦未开放时尚不致发生出血,若胎盘有部分剥离或剥离排出后,宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多,是产后出血的主要原因。
2、胎盘残留,或者是胎盘黏连。胎盘滞留是造成大出血的原因之一,包括胎盘剥落不全、胎盘粘连等,都可造成大出血。
3、会阴的裂伤。宫颈裂伤多在两侧,也可能呈花瓣样。若裂伤较重,波及宫颈血管时,则会产生多量出血。宫颈裂伤个别可裂至子宫下段。阴道裂伤多在阴道侧壁、后壁和会阴部,多呈不规则裂伤。若阴道裂伤波及深层组织,由于血运丰富,可引起严重出血。
4、凝血功能的异常。如果产妇患有血液病、宫内死胎滞留过久、胎盘早剥、重度妊高征和羊水栓塞等,皆可影响凝血或致弥漫性血管内凝血,引起血凝障碍、产后流血血不凝,不易止血,所以孕期一旦发现此病,必须引起高度重视。
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