胸疼是怎么回事啊？突发胸痛是怎么回事？当心ACS！

胸疼是怎么回事啊?突发胸痛是怎么回事?胸痛有经常发生的、和突然发生的两种，对于前者来说，暂时没有生命危险，常见的有胃食管返流症等消化道疾病引起的胸口疼以及稳定性心绞痛和心情抑郁焦虑引起的胸痛等，而突然发生的急性胸痛，则多数可能有生命危险!最需要警惕的就是急性冠脉综合征。

急性胸疼是怎么回事啊?突发胸痛是怎么回事?我们来看看这组统计数字。某三甲医院统计了2017 年1 月—2018 年1 月一年间前来急诊科就诊的急性胸痛患者，716 例患者中，心源性胸痛614 例,占85.75%;非心源性胸痛仅占14.25%。

在心源性胸痛中 ，典型心肌梗死占到32.26%;不稳定心绞痛占到51.82%，两者几乎占据了全部的心源性胸痛。

这两种病，其实有一个共同的名称，叫做急性冠脉综合征(acute coronary syndromes，ACS)。

近日发布的急诊快速诊治指南(2019) 指出：“急性冠脉综合征是指冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜烂继发新鲜血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征，涵盖了ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定性心绞痛，发病率在我国依然呈逐年增加的态势。”

急性冠脉综合征发生胸痛是怎么回事，胸疼是怎么回事啊?根据指南的描述，可以理解为两个方面：

第一，患者本来就有冠心病，体内负责给心脏供血的冠状动脉内存在不稳定的粥样硬化斑块。

第二，这个不稳定的斑块在某个时刻发生了破裂，引发了急性的血栓形成，导致血管急性严重堵塞，心肌急性缺血，发生胸痛。

打个比方来说，就是高速公路上有一堆垃圾，本来部分道路还是能通行的，结果突然这堆垃圾被掀翻了，一群赶来救急的交警(血小板)企图恢复路况，结果来的警察太多了，反而造成了更严重的拥堵。

看到这里，不少人吓了一跳，那是不是所有的冠心病患者都会发生急性冠脉综合征呢?其实并不会，动脉粥样硬化斑块有两种，另一种是稳定斑块，这种斑块外面覆盖着厚厚的纤维帽，不易破裂。

那么冠心病患者怎么区分自己血管里是稳定斑块还是不稳定斑块呢?其胸痛症状有所不同。

稳定斑块导致的胸痛是怎么回事，胸疼是怎么回事啊?这种胸痛为稳定性心绞痛，即每次发生的诱发因素，发生的强度，持续时间都差不多。冠心病心绞痛大多数都是稳定性心绞痛，这种心绞痛暂时无需担心发生急性冠脉综合征，按时规律服药、积极治疗的话，可以平稳生活很多年。

稳定性心绞痛会不会突然变脸呢?这是有可能的。稳定性心绞痛一旦出现不按以前的规律发生的胸痛是怎么回事，胸疼是怎么回事啊?就是有可能从稳定性心绞痛转变成了高危的不稳定心绞痛了!此时要尽快去医院就诊，以免抢救不及时危及生命。

那么可能危及生命的急性冠脉综合征，有没有什么办法预防呢?尤其是得了稳定性心绞痛，如何阻止其病情发展为急性冠脉综合征呢?

《冠心病合理用药指南》(2018)建议采用阿司匹林、他汀类药物、ACEI或ARB及中成药等用于治疗稳定性心绞痛。

中成药治疗冠心病作用确切副作用小，其使用率比西药更为广泛。例如常用药麝香保心丸于2019年1月获得国家科技进步二等奖，又于去年在《Nature》杂志子刊上发文，广受关注。

该药来源于宋代经典名方苏合香丸，是采用现代药学科学重新组方后的创新中成药，取精华去糟粕，现代研究显示，长期服用麝香保心丸(6个月以上)可促进心脏上长出新的功能性血管来代替老的堵塞血管，被称为“药物搭桥”。

看到这里，您已经明白了，突然发生急性胸痛，或是本来稳定的胸痛突然加重，切不可等待迟疑，尽快去医院检查治疗!

参考文献：

1. 蔡瑀. 急诊急性胸痛患者的原因分析及诊治分析.中外医疗2018.

2. 中国医师协会急诊医师分会等.急性冠脉综合征急诊快速诊治指南(2019).临床急诊杂志.2019年20卷4期.

3. 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组. 稳定性冠心病诊断与治疗指南.中华心血管病杂志2018，46(9)：680-694.

4. 中国中西医结合学会心血管病专业委员会.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识. 中国中西医结合杂志2017年.

5. Yuan X, Han L, Fu P, et al. Cinnamaldehyde accelerates wound healing by promoting angiogenesis via up-regulation of PI3K and MAPK signaling pathways. Laboratory investigation. 2018(Jun);98：S783-S798.