无论是医生，还是普通人，对胸痛都有较高的警惕，毕竟胸部是心脏所在地，一些要命的急症如心肌梗死就是以胸痛为主要症状，那么胸口疼是怎么回事?胸疼是怎么回事啊?一旦胸痛就要怀疑心梗吗?还真不是夸张。
胸痛表现多样，病因复杂，不少医院近年来成立了胸痛中心，专门为解决胸痛这个症状而设，可见胸痛这个问题的复杂性和紧要性。那么，医生面对一个胸痛的患者，责任重大，万一疏忽则可能造成医疗事故，医生会怎么考虑呢?当然是常见病、严重病优先考虑，采用排除法。
胸口疼是怎么回事?胸疼是怎么回事啊?首先考虑和心脏有关的心血管疾病，包括：心绞痛、心肌梗死、心包炎、主动脉夹层等。
广西某三甲医院分析了一年内700余例前来急诊科就诊的急性胸痛患者，发现心源性胸痛占到85%以上，非心源性胸痛仅占15%左右。在心源性胸痛中，典型心肌梗死和不稳定型心绞痛(可以理解为严重程度仅次于心肌梗死的急症，有生命危险)两项占到84%，几乎是全部心源性胸痛的原因。
可见，心肌梗死、不稳定型心绞痛不但常见，而且后果严重，自然是医生在考虑胸口疼是怎么回事、胸疼是怎么回事啊这种问题时，首先需要排除的原因。
心肌梗死、不稳定心绞痛都属于冠心病的一种严重形式，都属于急性冠脉综合征。急性冠脉综合征是一组冠心病引起的危重急症的统称，由轻到重包括稳定型心绞痛、心肌梗死、以及心源性猝死，名称虽多，但病理过程一样，都是给心脏供血的冠状动脉内的大分支发生了急性的、严重的堵塞引起的，只是心肌损害的严重程度不同。
那么急性冠脉综合征引起的胸口疼是怎么回事?胸疼是怎么回事啊?
《急性冠脉综合征急诊快速诊治指南(2019)》指出：“胸痛或胸闷不适是ACS患者最常见的临床表现，但部分患者尤其老年、女性和糖尿病等患者的症状可不典型，应予注意。”
可见，胸痛或仅仅是胸闷不适都可能是要命的急性冠脉综合征，还有一些不典型的可能表现为牙痛、上腹痛、背痛等，甚至没有明显的症状，这也提示我们，一旦发生急性的胸闷胸痛，不要等待，及时去医院检查就诊才是最明智的做法。
既然急性冠脉综合征能要命，急性胸痛，尤其是伴有胸闷呼吸困难的胸痛，可以先用快速扩张冠状动脉血管的药物如麝香保心丸舌下含服急救，同时服用阿司匹林。
快速扩张冠状动脉血管的药，西药常用硝酸甘油，起效时间和强度虽然和麝香保心丸类似，但后者作用时间稍持久，且能保护心肌、降低死亡风险，而且在心肌梗死治疗的围手术期应用能很好地提高患者的预后和生活质量，副作用也小很多。
急性冠脉综合征是冠心病的最严重阶段，预防才是关键，中老年人要定期体检，及早发现心肌缺血的蛛丝马迹，坚持服用改善心肌供血的药物，降低发生该病的风险，比如坚持服用麝香保心丸就是很好的改善心肌血供的方法，该药因具有促进“血管新生”作用而引起国内外学者的关注，多次登上国际一流医学杂志，其中有“药物搭桥”的美誉，被多个冠心病防治指南推荐。
那么非心源性的胸口疼是怎么回事?胸疼是怎么回事啊?支气管肺炎、反流性食管炎、胆囊炎等疾病是最常见的三大原因，其他还有自发性气胸，肋间软骨炎、胸膜炎、带状疱疹等。
参考文献：
1. 蔡瑀. 急诊急性胸痛患者的原因分析及诊治分析.中外医疗2018.
2. 中国医师协会急诊医师分会等.急性冠脉综合征急诊快速诊治指南(2019).临床急诊杂志.2019年20卷4期.
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