痛经、不孕都是因为子宫内膜异位症吗

很多女性因为痛经、同房痛、不孕……怀疑人生了，痛经、不孕都是因为子宫内膜异位症吗？子宫内膜异位症是什么？其实子宫内膜异位症，就是子宫内膜出了“宫墙”，长到了子宫外面。

正常情况下，子宫内膜是长在子宫最里面的那一层，它随着卵巢雌孕激素的变化，发生周期性的生长和脱落，也就是每个月来一次月经。

子宫内膜正常的位置

当子宫内膜长到了它不该长的部位，就是“异位”了。

以子宫壁为界，内膜异位分为两种：一种是长到了子宫外面，“红杏出墙”了，叫子宫内膜异位症，那就是我;另一种是长到了子宫肌层，内膜钻进了“墙壁”，叫子宫腺肌病。

内异症与子宫腺肌病不一样

子宫内膜异位症和子宫腺肌病是一对姐妹。我俩都是因为内膜异位引起，但发病机制有所不同;我俩症状相似，但各有差异。

我可以长在全身任何部位，如腹部切口(剖腹产等手术后)、脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等等，但我最喜欢的是长在在盆腔脏器和腹膜，特别是卵巢、子宫骶骨韧带、腹膜和子宫直肠凹。

长在盆腔器官上

长在腹壁切口上

我是如何发生的呢?

与很多疾病一样，我的致病原因至今还未完全阐明，目前有异位种植学说、体腔上皮化生学说、诱导学说，认为遗传基因、免疫缺陷、子宫内膜种植、炎症等等多种因素与我的发病有关。

子宫内膜种植?就是子宫内膜通过经血逆流，或者人工流产、剖腹产、分娩等将内膜带到盆腔和手术切口，然后在那里种植、生长。

异位的子宫内膜与正常的内膜一样，每个月会增生和出血，出血导致结节、囊肿、包块，引起粘连、纤维组织增生。当出血发生在卵巢时，就会形成卵巢内异囊肿，也叫“巧克力囊肿”——那里面是稠厚的褐红色血，像极了巧克力。

患病后会有什么症状?

发病时间长短不同，病变涉及部位不同，病情轻重程度不同，症状也有所不同。最常见的症状有：

1、痛经

80%左右的患病妹子有越来越严重的痛经，有的在经期过后仍有持续性的下腹痛。对痛经很多妹子的描述是“痛不欲生”“生无可恋”。如果卵巢巧克力囊肿破裂，那更是难以忍受的剧痛。

2、同房痛

这真是一个大煞风景的症状!异位的内膜长到了子宫骶骨韧带及子宫直肠凹，形成结节和粘连，同房时碰到这些结节就会发生疼痛。同样，做妇科检查时，医生的手指碰到这些结节，也会引起疼痛。

3、不孕

有40%左右的妹子会有不孕的情况，有的正是因为看不孕才发现我这个病的。 排卵障碍、盆腔粘连、免疫因素是引起不孕的原因。

4、月经异常

15-30%的妹子有月经量增多、经期延长或点滴出血。

当异位内膜长在其他部位时，就会引起相应器官的症状，如长在膀胱，引起尿痛尿频;长在肠道，引起腹痛腹泻便秘;长在手术切口，引起切口疼痛和包块......

如何诊断?

有上面的症状，再加上妇科检查有盆腔囊性包块和触痛性结节，你大概率是惹上我了。

如果血化验CA125升高、B超检查发现“巧克力囊肿”，那就八九不离十了。

最后确诊的标准方法是腹腔镜检查。腹腔镜下可以直接看到异位内膜病灶和病变范围，可对病情作出分级。

如何治疗?

我这个病是激素依赖性疾病，只要卵巢功能在，病就在，治疗后也容易复发，被称为“良性的癌症”，一旦得病，就是陪你慢慢变老的那种，一直陪你到生育期结束，你绝经了，我才会彻底的好了。

所以，治疗的目的往往不是根治(根治得把子宫和卵巢都切了)，而是“缩减病灶、控制疼痛、促进生育、减少复发。”治疗方案根据你的年龄、症状、病变部位、范围，以及对生育的要求来选择，即是个体化的。

治疗方法有药物和手术两种。

药物：

任何抑制卵巢功能，使子宫内膜萎缩的药物都对我有治疗作用。再简单的是口服短效避孕药，还有孕激素、米非司酮、达那唑、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a，如亮丙瑞林、戈舍瑞林)等。

对于症状不重，仅有轻度痛经的，可以服用止痛药。

手术：

腹腔镜是首选，既是确诊手段，也是治疗手段，用于药物治疗无效、卵巢巧克力囊肿较大、不孕等，一般是去除病灶，恢复解剖结构，术后需要加用药物(GnRH-a)以减少复发，需要生育者应尽早设法怀孕。

说到怀孕，怀孕和母乳喂养也是最好的两种治疗方式。怀孕9个月，体内的孕激素水平大幅度提高，相当于吃了9个月的孕激素药物;纯母乳喂养也能抑制排卵，减少发病。你如有生育要求，那就积极尝试怀孕吧，并且一定要坚持母乳喂养哦。

如何预防?

我知道你肯定关心这个。但是从发病原因看，预防还是很难的。你看，遗传基因、免疫因素等等，都是无法预防的。要说有点预防的办法，也只有减少经血逆流、预防内膜种植、抑制排卵这些了。

减少经血逆流：

要避免经期性生活，有生殖道闭锁、横隔、狭窄、粘连等阻碍经血排出的情况，要尽早处理。

预防内膜种植：

避免人流等宫腔手术，经前和经期不要做宫腔、宫颈、阴道的手术。

使用口服避孕药避孕：

可以抑制排卵，降低发病风险。

最后呢，再说一句，到了适合生育的年龄，就怀孕生孩子吧!