如何给宝宝合理补充钙和维生素D

宝宝是否缺钙和如何补钙永远是宝妈在养娃过程中永恒的话题，很多妈妈都有这样的困惑：

孩子是否缺钙？

怎么根据宝宝的表现来判断如何补钙和维生素D？

现在天气渐暖，春天将至，光靠晒太阳补维生素D就够了吗？

今天阳妈来就几个大家关心的几个问题来一一说明，明确如何给宝宝合理补充钙和维生素D。

一 钙和维生素D为什么如此重要？

大家都了解，钙是构成人体骨骼的基础，对宝宝长高起了决定性作用。而维生素D参与了钙的代谢，与骨骼形成密不可分。所以，钙和维生素D二者缺一不可，共同为我们的骨健康保驾护航。

除了在骨骼方面的重要作用外，钙和维生素D还有着以下重要生理功能：

1. 钙离子：

维持肌肉、神经正常兴奋性。

调节心脏搏动，保持心脏规律活动。

2.维生素D：

可提高机体免疫力，抵抗感染。

控制人体的过敏反应和炎症。

儿童肥胖、情绪低落或抑郁症与维生素D缺乏也有密切关联。

二 宝宝为什么需要补钙和维生素D?

下面介绍一下孩子常见的、需要补钙和维生素D的几种情况：

1 钙的需要量增多

根据最新版《中国居民膳食营养素参考摄入量》的推荐钙摄入量，儿童钙的每日适宜摄入量为：

• 0-6个月龄每日摄入量300mg；

• 7-12个月龄每日摄入量400mg；

• 12个月-3岁每日摄入量600mg；

• 4-6岁每日摄入量800mg；

• 7岁到青春期前每日摄入量1000mg；

• 青春期每日摄入量1200mg。

可见，随着孩子的长大，钙的需要量也逐渐增多。

这里阳妈需要指出的是，母乳或配方奶粉里的含钙量非常充足：

• 母乳含钙约为35mg/100mL，钙的吸收率相对较高；

• 配方奶中含钙约为50mg/100mL，钙吸收率却不如母乳中的高；配方奶钙含量之所以高于母乳含量，其实也是为了弥补吸收率不足。

所以，对1岁以下的宝宝，不论是母乳喂养还是配方奶喂养，只要吃够奶量，一般不会发生缺钙的情况。

但对于1岁以上宝宝、青春期的孩子以及一年中的春季来说，处在这些时期的孩子因为生长快速，骨量迅速增加，对钙的需要量相对较高，因此是钙缺乏的高危人群。

2 饮食中钙摄入量不足

我们日常膳食中奶和奶制品、豆类及其制品、某些绿色蔬菜都是钙含量较高的食材。但如果随着孩子长大，断奶后缺不喝奶，挑食、偏食，可能会导致钙缺乏。

3 户外活动少、冬季（阳光不充足）是缺维生素D的高危因素我们都知道，晒太阳可以补钙这句老话。准确的说，晒太阳可以补充维生素D，是因为阳光中紫外线照射皮肤可以合成维生素D，促进肠道对钙的吸收，进而达到补钙的效果。所以孩子没有户外活动、冬季紫外线强度弱而维生素D合成少，可能导致钙吸收不足。

三 怎么判断我的宝宝缺钙和维生素D?

1 儿童钙缺乏通常没有明显的临床症状与体征，小宝宝易惊、多汗、哭闹，大孩子腿疼、失眠等表现可能与钙或维生素D缺乏有关，可以作为评估是否缺乏的参考。

2 严重维生素D缺乏会导致骨矿化障碍，出现佝偻病临床表现。

所以，宝宝是否缺钙要根据孩子的综合症状来判断，不必盲目补充。

家长应该了解：孩子每天喝奶，认真补充维生素D，及时添加辅食，保持饮食平衡就不可能出现摄入钙不足的问题。

如果宝宝缺钙，这可能意味着他的饮食结构出现重大问题，也可能是因为某些疾病或服药影响钙吸收，最可能的原因还是缺乏维生素D。

四 只吃含钙高的食物能够满足孩子补钙的需要吗？

其实我们的日常饮食中一直在补钙：像奶和奶制品、豆类和豆制品、海鲜类食物（如虾皮）、鸡蛋、某些绿色蔬菜等，都是“补钙高手”。只要饮食当中全面均衡摄入，基本可以满足身体对钙的需求。

尤其牛奶，虽然它的含钙量不是最高，但补钙效率最高。以常见商品的牛奶为例：每盒约250g，约含钙250mg；要达到这个钙量，需要虾皮25g，芝麻40g，显然这些食物日常摄入量是有限的，不如喝奶。

当维生素D水平保持适宜时，青春期前儿童每日摄入500ml、青春期少年则需要每日摄入750ml牛奶或相当量的奶制品大致可满足其快速生长对钙的需要。

五 晒太阳就可以补充维生素D了吗？

由于维生素Ｄ的食物来源较少，户外活动多晒太阳成为获得维生素Ｄ最简便有效的措施。建议孩子平均户外活动应在每天1~2小时，充分暴露皮肤。6个月以内小婴儿为避免皮肤损伤不要直接阳光照射。

但仅晒太阳获得的维生素D远不能满足人体需要的。因为影响晒太阳获得维生素D的量的因素众多：不同季节、气候和地区；接受阳光的皮肤面积不同；晒太阳的时间长短不一等。所以晒太阳的同时建议适量补充维生素D。

根据美国小儿科学会的指南：健康婴儿、儿童、青少年，建议每天补充维生素D3为400IU。

对维生素D缺乏高危人群，维生素D摄入的推荐剂量见下表：

有关补充维生素D的详细问题，请点击阳妈文章：【维生素D】瞎补、乱补，当妈的，你还让娃怎么活？

六 如何合理的选择补钙和维生素D产品？

我们首先要明确一点：随着年龄增长，人体对钙的吸收率逐渐降低，婴儿期60%，儿童期40%，成人期20%-40%，老年人更低。所以儿童青少年是钙积累的关键时期。此阶段积累并储蓄的越多，可供人以后消耗的就越多，并且可以减少中老年时期由于骨质疏松导致骨折的发生率。做好以下几个方面，补充的钙吸收更好：

1. 补钙的同时补充维生素D

2. 同等量的钙，分成多次服用钙的吸收率最高

3. 不同类型的钙剂效果有所区别：

• 碳酸钙：是目前最好的钙源，也是含钙量最高的一种钙源。它在胃酸中可溶解，具有良好的吸收率。现已成为剂型最多、应用最多的补钙剂。

• 葡萄糖酸钙、乳酸钙：由于此类钙源中钙的含量低，单纯制剂越来越少，多与其它钙盐一起制成复方制剂应用，如多种钙片、可口钙片等。

• 活性钙：是用高温锻烧、电解的方法将天然贝壳转化而来，其钙盐主要为氯化钙和氢氧化钙。呈强碱性，胃肠道刺激大，有害重金属比较难控制。

药品名称

钙含量

补1000mg钙需服用的剂量

碳酸钙

40%

2.5g

氯化钙

27%

3.7g

磷酸氢钙

23%

4.3g

乳酸钙

13%

7.7g

葡萄糖酸钙

9%

11g

此表格引用自药评中心

给孩子选择补钙产品时，家长要综合考虑，选择含钙量高、溶解度大、生物利用度好、重金属含量低的钙剂；同时结合孩子喜欢的剂型、口味，综合价格等因素，合理选择补钙产品。

对于补充维生素D，市面上除了单纯的维生素D外，还有维生素AD复合产品， 对于有以下几种情况的孩子建议补充维生素AD效果更好：

• 生长快速的孩子，尤其2岁以下婴幼儿应补充维生素AD；

• 挑食、偏食的孩子，因维生素A来自肝脏、奶制品、鸡蛋等动物性食物，所以膳食中缺乏动物性食物，仅仅依赖绿叶蔬菜或水果的孩子易患维生素A缺乏；

• 孩子患腹泻、肝胆疾病时，维生素A吸收利用不足时建议补充。

七 几种孩子 “缺钙”表现的真伪

孩子是否缺钙是需要综合评定的，不能只因为一种表现就判断孩子一定“缺钙”了。

宝宝肋骨外翻是缺钙吗？

大多数宝宝肋骨外翻是生长发育过程中的正常现象，多见于6个月到两岁的孩子，随着孩子长大，身体及骨骼发育健全，这种“外翻”现象就会消失。所以，光凭借肋骨的外表现象是不能判断是否缺钙。

关于宝宝肋骨外翻与钙的关系请点击阳妈文章： 宝宝肋骨外翻是缺钙吗？

枕秃是缺钙的表现吗？

其实大多数宝宝都会出现枕秃，宝宝头发也有生长周期，在特有时间段会出现脱落，这只是生理期的胎发脱落。再加上宝宝还小，还不会翻身，都是直躺着睡。等到宝宝随着年龄的的增长，慢慢学会坐立翻身，躺着的时间就会减少，头皮受压迫的时间也会跟着减少，缺少的头发自然而然就会长出。

因此，孩子头发的多少和缺钙没有必然联系。

比同龄孩子长得矮是缺钙吗？

孩子身高体重的变化，是要依靠各类均衡的营养搭配，和父母的基因也有关，不能单单说就是缺钙。判断孩子是否生长发育正常要基于百分位生长曲线，不仅要和同龄孩子比较，更要和自身比较，请参见阳妈文章：我家孩子长得低，长得瘦，到底为什么？

最后，对于大多数儿童和青少年，补钙的重点应该是建立健康的饮食行为，饮食平衡。应该建议膳食来源的钙优于钙补充剂（解释：也就是说，吃饭和喝奶，都是在给宝宝补充钙质，除非饮食摄取不足，才考虑额外钙补充剂），不仅是因为膳食来源的钙的生物利用度高，而且还主要是鼓励终身健康的饮食习惯。