子宫内翻如何徒手复位

适应症：产后及时发现的子宫内翻，一般在半小时至1个半小时内，子宫颈尚未收缩者。

术前准备：用杜冷丁、阿托品镇痛，解除宫颈痉挛，输液抗休克的同时即行徒手复位。

手术步骤：

1、先严密消毒产妇外阴、阴道及翻出的子宫，导尿。

2、以一手握住翻出的子宫，指端置于宫体的四周，沿产道轴方向缓慢地、轻轻地向上推送，当宫体推入宫颈口后，将手指进入颈管与最后翻出的宫体部分之间，从四周均匀地、渐渐地向上逐步推入，使最后翻出部分最先推进。同时另一手放于下腹部协助翻出的子宫底完全复位。

3、宫腔填塞纱布条，以免子宫再度内翻。

经阴道徒手复位术后护理

1、复位成功后，应立即注射子宫收缩剂，比如采用缩宫素(催产素)、米索或麦角新碱促进宫缩，以加强子宫肌壁张力，防止复发。

2、为防止复发也可以采用宫腔填塞，但此方法增加感染的几率，所以术后还应用抗生素防止感染。

3、臀高位卧床，留置尿管3天。第四天开始予以缓泻剂，以防便秘，术后1周内要少下地活动。此后避免重体力劳动。

注意事项

1、手术操动作宜轻柔不要用力过猛过大，时间也不宜过长，避免发生子宫损伤或手术后感染。

2、复位时应最后翻出的部分先复位，切勿先上推翻出之宫底中部，以免将宫底推成陷窝而阻碍复位。

3、徒手复位过程中，术者前臂塞满阴道口或助手将大小阴唇向术者前臂挤压，有助于子宫复位特别是部分性子宫翻出。

4、手术期间，应时刻注意矫治产妇的情况，以便发生异常情况时，能及时应对。