第三产程的临床表现

第三产程就是胎盘娩出的全过程，所以临床表现就是胎盘剥离后娩出。

详情如下：

胎儿娩出后，子宫突然变小，胎盘不能相应缩小而与子宫壁发生错位而剥离。剥离面出血，形成胎盘后积血;子宫继续收缩，增加剥离面积，使胎盘完全剥离而娩出。

其他胎盘剥离的表现还包括露在阴道外的脐带长度变长、子宫底上升到腹部、子宫变圆球形等。

第三产程要多久

第三产程大约需要5-15分钟，一般不超过30分钟。

不管是初产妇还是经产妇，胎盘娩出的时间超过了30分钟即为第三产程延长，这可能胎盘粘连所致，这种情况需要人工剥离胎盘，粘连严重的甚至需要剖腹产。且还可能致使产妇大出血，所以第三产程还应注意子宫收缩情况和严密观察产后出血量。

第三产程的处理

1、新生儿处理

新生儿娩出后，首先要清理呼吸道，继而处理脐带。

清理呼吸道：胎儿娩出后，将胎儿置于平台上，及时用新生儿吸痰管清除新生儿口腔及鼻腔的粘液和羊水，以免发生吸入导致新生儿窒息和新生儿肺炎。当呼吸道粘液和羊水确已吸净而仍无啼哭时，可用手轻拍新生儿足底促其啼器。新生儿大声啼器，表示呼吸道已畅通。

处理脐带：用两把止血钳夹住脐带，在两钳之间剪断。切断后碘酒酒精消毒，最后包扎好脐带。

提醒：若是新生儿有窒息的情况，应根据出生后一分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项体征为依据，进行阿普加评分。另还需要对新生儿进行体格检查，包括测体重、身长及头径、检查头部、心、肺、肝、脾和有无畸形等。

2、检查胎盘胎膜

胎盘娩出后，医生还应检查胎盘大小、形状、重量及完整性，然后要注意胎盘有无钙化及是否有血管异常的情形。最后要测量脐带长度并检查脐带血管是否异常及胎膜是否完整等。临床上在胎盘娩出后会给予子宫收缩剂来帮助子宫收缩。

3、检查软产道

胎盘娩出后，需要仔细检查产妇会阴、阴道、宫颈等部位有无裂伤。若有裂伤，应立即缝合。

4、预防产后出血

产妇正常分娩出血量不超过300ml。如果出血量出现过多的情况，应立即处理。另外，胎盘娩出后，还应在分娩室观察2小时，并测量血压及脉搏，观察子宫收缩和出血情况。如无异常，产后2小时，将产妇和新生儿送回病房。