这是处理肩难产的首选方法,也是唯一必须实施的处理方法。
具体做法:产妇平躺,双腿极度屈曲贴近腹部,双手抱膝,头部抬高下颌贴近胸部,由此减小骨盆倾斜度和腰骶角度,使嵌顿在耻骨联合上的胎儿前肩自然松解,同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出胎儿肩膀。
这个方法联合上述的屈大腿法一起用,能解决约88% 的肩难产。
具体做法:让助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿肩胛骨后方,向胎儿腹部按压,使胎儿双肩周径能轻度缩小。如果尝试30 s 失败后,则考虑下一步的处理方法。
提醒:如果此方法失败了,应继续考虑使用下列阴道内操作的方法。
具体做法:操作者以食指、中指进入阴道内,紧贴胎儿最易触及的胎肩,向前胸方向旋转,使肩膀内收并旋转至骨盆的斜径上,使嵌顿的前肩松解,该方法又称之为 Rubin 法。
提醒:还有一种Woods 旋转法,也可帮助胎儿娩出。
具体做法:操作者紧贴胎儿后肩背部,向侧上旋转双肩180度,助手同时协助胎头向同侧旋转,后肩变成前肩时娩出。
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