羊水栓塞诊断标准

羊水栓塞目前没有快速的确诊方法，主要依靠临床的排除性诊断。

依据如下：

当孕妇在分娩过程中出现寒战、尖叫、咳呛、呼吸困难、胸痛、青紫及不明原因的休克、抽搐或昏迷、心脏骤停等，应立即考虑羊水栓塞。

产后48小时内，出现不易控制的出血，经按摩子宫，应用缩宫素无效，已排除其他原因或出血虽少，但不凝，血压迅速下降，另外出血量与休克不成正比时，亦应考虑到产后羊水栓塞的可能。

经食管超声心动图

羊水栓塞会导产妇急性肺血管痉挛和右心室压力增高可导致心室扩张和功能障碍，三尖瓣返流导致右心房扩张和房间隔向左偏移。左心室容量不足伴功能异常，低氧和缺血进一步加重了左心室的损伤。所以有报道认为经食管超声心动图有助于羊水栓塞的诊断。

羊水栓塞如何治疗

主要是对症支持治疗，包括保持气道通畅充足供氧、输注晶体或血液制品维持血压。循环容量平衡的监测很重要，尤其是在羊水栓塞的第二阶段，要预防外周和肺水肿的发生。在有条件的情况下，也可以使用心肺分流术等特殊的方法帮助维持循环平衡和氧气交换。

羊水栓塞的另一方面治疗是纠正凝血功能障碍。首先要纠正宫缩乏力，治疗方法包括使用促进子宫收缩的药物如麦角衍生物、前列腺素类、宫腔球囊填压等方法(或联合使用)。上述方法无效时可考虑子宫全切，但是对于凝血功能异常的患者而言，手术子宫全切手术本身同样存在较大的风险。

【羊水栓塞怎么治疗】