婴儿添加辅食的原则

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婴儿辅食又称为solid foods（固体食物）、补充食品。辅食添加又称为食物转换。

世界卫生组织建议在婴儿出生后头6个月应进行纯母乳喂养，从6个月大（出生后180天）的时候开始在母乳喂养的基础上添加补充食品。

配方奶喂养或混合喂养的孩子也是这个时候开始添加，当然不一定要精确安排在第180天，早几天迟几天也没关系。

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满6个月后再开始添加辅食可以预防胃肠道感染，而且不会对婴儿的生长发育有不利影响。

即使想早些加，也不要在满4个月前开始加，因为在婴儿满4个月前开始添加辅食没有明确好处，但有潜在的害处，比如可能引起误吸、可能引起能量或营养素摄入不足或过多、增加肾脏负担、增加肥胖风险等。

太迟开始添加辅食也有害处，因为在出生6个月后，母乳或配方奶的营养就不能满足孩子的营养需求了。

建议最迟在满7个月前开始添加辅食，太迟添加辅食会影响孩子的生长发育。

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母乳喂养的婴儿在开始添加辅食后应该继续母乳喂养，配方奶喂养的婴儿应该继续吃配方奶，满1岁后才可以用其他奶类来代替母乳或配方奶。

母乳可以给6-12月龄婴儿提供至少一半能量，对于12-24月龄的孩子来说母乳也可以提供三分之一能量。

母乳喂养的时间没有上限，可以喂到妈妈不想喂或孩子不想吃为止。

满1岁后可以用普通鲜牛奶（巴氏杀菌乳）或纯牛奶（灭菌乳、常温奶）来代替配方奶。

普通鲜牛奶和纯牛奶在1岁前并不是一定不能吃，而是不能作为1岁前婴儿的主要饮料/食物，要吃的话只能作为辅食少量添加。

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辅食不需要按什么顺序来添加，但一般建议先添加婴儿营养米粉或肉泥，因为他们含铁和锌比较多。

刚开始添加辅食时，婴儿米粉应该买单一成分的，而且要强化了铁的。如果吃了混合的米粉（比如有草莓、香蕉和燕麦的），发生过敏的话就不容易查找是哪个成分导致过敏的。

每次只添加一样新的食物，确定不过敏（没有腹泻、皮疹、呕吐等症状）后再加其他新食物。当混合食物中的每种成分都试过不过敏之后，就可以吃混合食物（比如米粉、草莓、香蕉、燕麦都不过敏的话，就可以吃这些成分混合的婴儿米粉）。

冲调婴儿米粉时可以加水，也可以加母乳或配方奶，还可以加入水果泥、菜泥、肉泥等（只要已经尝试过不过敏）。

以前认为某些容易过敏的食物应该迟一些添加，但是现在的科学证据显示并没有必要这样做。

目前的证据显示，不需要因为担心过敏而推迟某些食物的添加，即使是过敏风险高的婴儿（比如有过敏家族史），也可以在添加辅食的初期开始尝试吃蛋、鱼、花生酱等食物。

1岁内不能吃蜂蜜，因为蜂蜜可引起婴儿肉毒中毒。

不建议在辅食中添加糖、盐、酱油等调料。

不建议把果汁作为辅食，婴儿在刚开始添加辅食时可以吃果泥。但因为医学需要在1岁前喂点100%果汁是可以的，比如用来治疗便秘或缓解咳嗽。

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刚开始加辅食时，先让孩子吃一些奶，再尝试让他吃一点辅食（半茶匙半茶匙地喂），最后再给他吃一些奶。因为如果在孩子非常饿的时候让他先吃辅食，他可能会因为不习惯吃辅食而发脾气。

如果孩子不喜欢吃某样蔬菜和水果，可以坚持每天提供给他（但不是只提供他不喜欢那样，而是同时提供他不喜欢的食物和其他可接受的食物，让他可以选择），反复把食物提供给孩子可以增加孩子对新食物的接受程度，一种新的食物可能要尝试15次才能被孩子接受。

购买的肉泥等食物，不要直接从容器里挖给孩子吃，应该先挖出少量到碗里，再从碗里挖给孩子吃，这样容器里剩下的食物不会那么容易变质，因为人的口腔里都有细菌。已经从容器里取出的食物也不要重新放回容器里。

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辅食的性状（比如泥状、末状、粒状、块状）要符合孩子的月龄，刚开始应该吃泥状的食物，但是一直吃泥状食物也不好，因为不利于孩子锻炼咀嚼功能。

孩子在牙齿萌出之前也有一定的咀嚼功能。

从8月龄开始，就可以尝试给孩子吃一些手指食物（手指食物是指用手指拿起来吃的食物，而不是指形状像手指的食物）。手指食物应该是切碎的、软烂的，比如小块柔软的水果、蔬菜、熟透的肉丁、胡萝卜、煮熟的意大利面等，也可以是容易分解的食物（比如婴儿饼干）。

香港卫生署建议的不同月龄孩子的辅食性状如下：

约6个月：细滑的糊

7-8个月：稠糊和泥蓉状食物

9-11个月：有颗粒的泥蓉状食物，如菜肉粥

1岁-1岁半：软饭、切碎的肉和菜

1岁半-2岁：略为切碎的家常饭菜

注意不能给婴幼儿吃有窒息风险的食物！比如热狗、整颗坚果（特别是花生）、葡萄、葡萄干、爆米花、圆形糖果等。

参考资料：

1. UpToDate. 婴儿期的固体辅食添加以及维生素和矿物质补充

2. 世卫组织. 婴幼儿喂养.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/zh/

3. 斯蒂文·谢尔弗. 美国儿科学会育儿百科[M]. 6版. 北京: 北京科学技术出版社, 2016

4. 世卫组织. 补充喂养.

http://www.who.int/nutrition/topics/complementary_feeding/zh/

5. 香港卫生署. 6-24个月婴幼儿-7日饮食全攻略

http://www.fhs.gov.hk/sc_chi/health_info/child/14732/14732_02.html