小儿髋关节发育不良怎么办

小儿髋关节发育不良怎么回事？面对小儿髋关节发育不良怎么办？大家常听到老年人要置换髋关节，其实新生儿也存有髋关节的问题，即“髋关节发育不良”，髋关节是介于大腿骨与骨盘之间的大关节，是由股骨头及髋臼所构成，是全身受力最重的关节。

当以单脚站立时，髋关节需承受4倍体重的压力，在跑步跳跃时，则承受更甚于4倍体重的压力，因此，当髋关节结构出问题时，发炎疼痛及退化的状况就会提早发生。

髋关节发育不良是一种髋关节不稳定及结构异常的病症，不治疗的话，轻者到成人时期，关节开始发炎疼痛；40、50岁恶化到需要置换人工关节。

严重的发育不良，在婴儿时期已发生关节松脱，1岁开始则会影响到生长板，可能有脱臼、走路有跛行及长短腿的现象。

3个月前是最佳治疗黄金期

虽然髋关节发育不良在早期无明显症状，如能早期发现，早期治疗的方式不仅相对简单，也有较好的成效。一般来说，出生至3个月为治疗黄金期，宝宝6个月大前的治疗方式，以吊带固定6至12周为主；6至12个月大，则须以石膏固定复位；1岁之后就必须接受开刀复位及重建髋臼，且年龄愈大，手术困难度随之提高，效果却愈差。

6个月以上的宝宝，必须先进行麻醉，才能打石膏，光是麻醉就让父母觉得担心，还有打上石膏后的照顾也不是容易的事。临床上，常可见父母察觉孩子走路怪怪的才带去就医，往往已经是2、3岁的年纪，只剩下开刀一种办法，这时不仅医疗花费的时间更长、风险更大、术后照顾的困难度增加，家属还得承受更大的身心负担。

此外，如果未能及早诊断与治疗，即使接受了成功的复位及矫正手术，仍有股骨生长异常及早年髋关节退化性关节炎等问题。国外对术后追踪的研究报告显示，这群人约4、50岁前后就会面临髋关节发炎的问题，一般人则多半到6、70岁才有此问题。及早治疗，可让宝宝以简单的治疗方式收到更好的治疗效果，更没有终生的后遗症， 因为绝大多数的髋关节发育通常都能回复正常。

筛检方式

如要把握出生至3个月的治疗黄金期，就要及早发现！目前关于新生儿髋关节的筛检方式如下：

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徒手理学检查

最普遍的就是由儿科医师执行理学检查，徒手测量髋关节是否会因特殊手法而脱位或复位，检查时间先后在婴儿室的新生儿检查与儿童预防保健服务的前三次。如果有所怀疑，转诊儿童骨科做进一步的检查。

虽然对于儿科医师来说，徒手操作髋关节的理学检查并非难事，但真正要检查出有此问题却有难处，一是情况严重的才容易被检查出，如果想要早期诊断出轻微的案例，即使是经验丰富的医师也不容易做到；二是检查手技是师徒相传各凭经验，操作者的手感不尽相同，或转或推的敏感度无法予以量化统一。

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X光检查

理学检查外，还有X光检查，不过必须等到宝宝4个月大后，X光才具有诊断意义，这种检查与早发现早治疗有距离，往往发现有问题为时已晚，同时，父母往往会担心X光辐射线对宝宝的影响，不免迟疑。

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髋关节超音波

相较4个月大后才适合以X光检查，在宝宝4个月前，髋部绝大部分都还是软骨组织，适合以超音波检查，检测敏感度极高，由训练完善的操作医师，以标准化的检查模式，可得到比较一致的检查结果，比起徒手理学检查，较具客观性。

髋关节发育不良的高风险族群

宝宝有髋关节发育不良的问题，一般认为是因在子宫内受到压迫所致，如果怀的是第一胎、羊水过少、胎位不正（特别是臀位产），都属于高危险群，使得髋关节较易发生脱臼。此外，如果身体有相关特征，如：大腿外展受限、长短脚、两侧大腿内侧、会阴部或臀部之皮肤皱褶不对称、髋关节在转动时觉得有滑脱的感觉、斜颈、足踝变形内翻或外翻等也是发生问题的高风险群。

另外，家族中追溯到祖父母辈，有人罹患此症的，特别是妈妈、姑姑、阿姨、堂表妹等等女性，家人再患的可能性较一般人来得高。建议这些高风险族群不妨主动接受髋关节超音波筛检，以求早期发现，早期治疗。