4次胎停育，孕22周破水，五洲妇儿助39岁女性圆母亲梦

王女士今年39岁，之前有过4次胎停育的经历，终于通过试管婴儿技术再次怀孕。确诊怀孕后，王女士既激动又忐忑，她小心翼翼地等着胎宝宝长大，可是，意外还是出现了。孕22周时，王女士阴道间断少量流液，这让王女士心里蒙上了一层阴影。

失去这个孩子，可能再也做不了母亲

王女士和家人找到了北京五洲妇儿医院的刘燕儒主任。由于王女士可疑胎膜早破(高位)，同时患有宫颈机能不全，如果用宫颈环扎术有感染风险，而此时孕周仅22周，保胎难度极大，会面临很多困难。刘主任向王女士和家属详细说明了现在的情况和可能遇到的风险。

王女士和家人坚定地想要这个孩子。“我已经39岁了，失去过4个孩子，受了很多苦，好不容易试管婴儿成功，如果再失去这个孩子，我可能一辈子也做不了妈妈了。”说到这里，王女士已经泣不成声，拉着刘燕儒主任的手，“只要有一线希望，我都要留下他，求求您帮帮我!”

保驾护航，平稳度过孕中期

看到王女士和家人的坚定，刘主任深知这个宝宝的珍贵。她迅速联系病房，安排王女士紧急入院，给予抑制宫缩、卧床保胎治疗。同时，上报产科主任吴美艳，立刻启动高危疑难病例讨论制度。经过会诊讨论，专家一致认为需要预防性控制感染，严密监测感染征象。由于王女士病情特殊，为了能第一时间发现病情变化，确保母儿平安，医生每日多次查房，严密动态监测各项生命指标及宫内胎儿发育情况，争取平稳度过孕中期。

在医护人员的对症治疗和精心照顾下，终于等到了27周，由于王女士有早产风险，刘燕儒主任决定给予促胎肺成熟治疗，预防早产儿呼吸窘迫综合征。

全院协作，终于顺利分娩

孕28周，王女士出现大量阴道流液，宫颈管明显缩短，但是没有明显宫缩，也没有感染征象。孕28周才刚刚进入围产阶段，属于极早期早产，刘燕儒主任要求在严密监测感染指标及胎心的情况下尽量延长孕周，提高早产儿存活几率。

两天后，CRP较前升高，考虑有感染趋势，已经不适合继续保胎。因为胎膜早破可自然发动宫缩，可自然临产。但是催产素点滴后，期待中的自然临产并没有出现。而这时，王女士体温开始升高，考虑有宫内感染的可能。在李虹院长、单胜华副院长的领导下，医务部肖慧主任迅速组织五洲危重症孕产妇抢救领导小组的专家、产科主任、儿科主任、主管医生、病房主任、病房护士长、医务部、麻醉科、血液中心各部门紧急会诊。

专家一致认为，短时间无法阴道分娩，从母婴安全角度需要尽快结束分娩，急诊剖宫产是最佳选择。但此时剖宫产手术风险很大，术中、术后极易发生出血，术后感染加重，甚至可危及生命。针对术中、术后可能出现的各种情况做好预案，同时请五洲儿科团队支持，做好第一时间抢救早产儿的准备。同时联系八一儿童医院，协商早产儿转诊事宜。

一切准备就绪，王女士被推进手术室，由产科主任吴美艳全面协调各个部门合作，现场指挥抢救。经验丰富的肖英主任和韩小英主任上台实施手术。很快，宝宝顺利娩出，体重910克。出生1分钟，新生儿评分7分。等候在产房的三名儿科医生立刻对早产儿进行抢救和监护，给予清理呼吸道、气囊加压给氧，气管插管心肺复苏等，出生后5分钟和10分钟，新生儿评分均10分。随后，由儿科医生护送早产儿转诊至八一儿童医院。

特级护理，顺利闯过产后关

手术结束了，但是医护人员悬着的心并没有放下来。由于王女士宫内感染，术后感染可能加重，并波及腹腔和全身。手术第二天，王女士出现高热，在单胜华院长的带领下，产科、外科、检验科、医务部再次会诊。考虑王女士的高热为严重感染所致，有效方法即为强有力抗感染，会诊专家分析了可能导致产褥感染的细菌类型，根据王女士的病情，结合临床经验，选择有针对性的抗生素，及时调整了治疗方案。但抗生素刚调整需要有作用时间，在这段时间里，如果给予药物降温，可能会掩盖病情变化。因此，在给予对症治疗的同时，医护人员连夜守护在王女士床边，帮助物理降温，复测体温，观察病情。直到早上六点，在大家的共同努力下，王女士的体温终于降了下来，病情趋向好转。

术后七天，王女士复查一切正常，顺利出院。宝宝抢救及时，目前一切平稳。

和主任们聊起当初接诊这位孕妈， 她们笑得温柔而亲切：“医者仁心，这是一个特殊的孕妈，我们愿意承担一些医疗风险，来圆她的妈妈梦。同时，我们也相信自己的能力，相信我们的团队，我们有充分完善的方案来保障母子平安。一个家庭将母亲和孩子托付给我们，这是对我们最大的信任，而我们能做的就是全力以赴保护好他们，这是职责所在!”