喂奶喂到怀疑人生，该如何预防哺乳期乳腺炎？

有人说，喂奶就像扒层皮，比生孩子还痛，很多新妈妈在母乳喂养的过程中都要经历过痛苦的折磨，尤其是患有乳腺炎的新妈妈，更是痛不欲生。那有什么办法可以减缓或者改善这种痛苦吗？

做女人好难，做妈妈更是难上加难。一路经历了姨妈痛，好不容易跨过生孩子的鬼门关，经历了所谓的十级+分娩痛，以为胜利就在眼前，不巧，又遇到了堵奶……

堵奶一旦没有得到正确的处理，极其容易发展为乳腺炎，红、肿、热、痛，发烧都找来，这时候如果问：得了乳腺炎是一种怎样的体验？

回答大概是：胸前已经不是宝宝的粮仓了，是两枚着火的炸弹，火辣辣的痛！！！

其实，哺乳期乳腺炎的发病过程经历三个过程，即：乳汁淤积→无细菌感染的乳腺炎→有细菌感染的乳腺炎，出现局部脓肿。而这三个阶段的演变也提醒我们医务工作人员和患者一定要抓住前两个环节，减少侵入性操作，及时逆转病程，使乳母尽早康复。

导致哺乳期乳腺炎发生的原因有哪些？

哺乳期乳腺炎的发生原因共有三个大方面：乳头原因、乳汁淤积和乳母抵抗力下降。一般来说，当三个原因同时存在，炎症才会存在，如果只有其中一个原因，很难形成乳腺炎。

乳头原因

■乳头内陷或因手术及外伤导致解剖异常

乳头内陷这里主要指先天性凹陷，如青春期乳透凹陷没有进行治疗；外伤主要见于乳头或乳晕部位的肿瘤，手术过后瘢痕牵拉或瘢痕挤压导致乳管受到压迫而不通畅。

■ 乳头破损

主要见于母亲对衣服、食物、洗涤剂过敏，导致皮肤局部湿疹。

■ 长时间含乳

婴儿长时间含乳，特别是含乳入睡，会引起婴儿口腔内的细菌逆行。

■吸奶器的不当使用

主要见于使用时机不当，吸奶器的负压可以使乳头水肿，乳管变细。

那么如何使用吸奶器？

首先要待泌乳反射出现后再用吸奶器，而不是想用就用。其次使用吸奶器要轻柔，如果乳头有破损，在痊愈之前建议不要使用吸奶器。

■ 婴儿含接姿势不当

吃奶虽然是本能，但是也需要正确的指导。不正确的含接姿势会增加乳头破损的机会，也会使排乳不畅。

■ 乳头白斑及乳管堵塞

可见于局部炎症，但更多见于乳管出口不是笔直的，有一小段乳管匍匐于乳头表皮之下。如果这层覆盖的表皮不能及时去除，那么整支乳管或乳腺都会被乳汁淤积。

乳汁淤积

■ 泌乳过多

可能与个人体质和进食催乳食物有关。

还有一个方面就是过度强调喂奶后排空乳汁。排空乳汁会给大脑传递乳汁不足的信号，这个信号会促使垂体分泌较多泌乳素，反过来促使乳汁过多，导致乳母疲于排乳，稍有延后就会形成乳汁淤积。我们这里并不是说要排空乳汁，而是把乳房排得松软，没有肿块，希望产乳和吃奶形成有益平衡。

■ 外力压迫乳房

包括睡姿、过紧的内衣、坐车安全带、外力挤压。

有中国特色的“外力挤压”就是“开奶”，初衷是好的，通过按摩这样的物理方式疏通乳管，但是目前许多开奶人员没有专业知识，大力地挤压乳房肿块，而这样大力地按摩产生的疼痛会使乳母的乳管痉挛，乳汁更加难以排出；而且会使乳汁外溢，外溢到组织后，增加脓肿机会。

乳母抵抗力下降

精神压力大、休息不佳、感冒等情况都容易增加乳腺炎的发生风险。

是时候排乳了……

上述我们也提及了过度排空乳房的情况，但并不是就要守着“你们说了不能排”的信念，怎么都不排……走到乳汁淤积这一步了，最有效最初始的方法就是：喂养排乳。

鼓励患者从患乳开始喂哺婴儿！是患乳！患乳！患乳！重要的事情说三遍！

大家有个误区，只要喂奶的乳母来医院发烧了，验个血白细胞有点高，就让患者停止哺乳，去用抗生素，这是个错误的做法。只要体温不超过38.5摄氏度，建议患者应该喂哺婴儿，而且每次从患乳开始哺乳，争取将其排空。只要乳汁排空，几个小时体温就会正常。

排空乳汁需要注意让婴儿的下巴或鼻子对准阻塞的部位，吸力最大，有利于排空。哺乳的同时可以使用润滑剂按摩乳房，国外建议使用食用油或无毒的润滑油，但是油类物质让婴儿吞服容易增加婴儿腹泻几率，所以建议可以用乳汁替代，只要保证妈妈的手洗干净就可以了。最后喂哺结束时用手或吸奶器排空乳房，用手排空乳房的效果比吸奶器还要好。

还有的乳母来看门诊嘴唇干的都起皮了，也不敢喝水，担心摄入液体过多会不会导致母乳分泌过多，淤积更严重。但是这样反而适得其反，导致抵抗力下降，恢复更慢。此外，建议避免过多摄入脂肪，脂肪摄入会导致血脂含量增加，也会使乳汁内脂肪含量增加，粘度增加，导致乳管内乳汁淤积增加。

冷敷 or 热敷？

冷敷和热敷并不是对立的，主要是选择合适的时机。乳汁淤积初期建议选择局部冷敷，目的在于第一减轻疼痛，第二是减少局部渗出，第三是降低局部代谢率。如果疼痛减轻，肿块局限，乳汁还是不能够完全排出，可以在24小时候转为热敷，这时候热敷目的主要在于促进血液循环，加速炎症物质吸收，促使淤积排除。上面的外敷顺序一定不能弄反，如果先是热敷，会导致局部充血，产奶更多，乳汁淤积更严重。

如何预防哺乳期乳腺炎？

勿使乳房过于充盈

学会正确的含接姿势

按需哺乳，间隔时间不应超过3小时

学会手法排乳

恰当地使用吸奶器

休息、增加喂哺频率、外敷

注意手及哺喂用具卫生

图解正确的母乳喂养姿势和含接乳头的方式：

母乳喂养姿势：

含接乳头姿势：

最后，扎心一问……

你经历过乳腺炎吗？