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什么是肠套叠?如何预防小儿肠套叠呢?

2018年02月22日 11:37 阅读次数:27
说到肠套叠,相信很多家长都不知道是怎么回事。那么肠套叠到底是什么呢?下面小编就来给大家介绍一下吧!

说到肠套叠,相信很多家长都不知道是怎么回事。那么肠套叠到底是什么呢?下面小编就来给大家介绍一下吧!

肠套叠是一种常见的婴幼儿急症,当宝宝出现阵发性哭闹呕吐甚至果酱样血便等典型症状时,家长应高度警觉!这是因为,如果家长能知晓有关肠套叠的知识,就能第一时间带抱抱去就医,给宝宝赢得时间!这是早诊断早治疗的关键。

什么是肠套叠?

肠套叠是指部分肠管连同其附着的肠系膜套入相邻的肠管之中所致,除了引起套入的肠管供血障碍外,还会出现肠蠕动异常,并导致肠梗阻。是婴幼儿时期常见的急腹症之一。

80%的患儿年龄在2岁以内,以6月至12月龄婴儿最为多见,男孩发病率多于女孩。

肠套叠有什么危害?

肠套叠时部分肠管连同其附着的肠系膜套入相邻的肠管之中,肠壁血供受到严重影响。受阻时间越长,发生肠缺血、缺氧越严重。

静脉回流受阻时,可出现水肿,动脉也因受压而发生痉挛。组织学上肠血管明显扩张,套叠的肠黏液细胞被挤出黏膜外,与血液相混,形成特征性的“果酱样”大便

如果静脉压不断增高,最终必然影响到动脉血供或发生血管栓塞性改变,造成套叠肠管完全坏死。继而发展成腹膜炎,甚至出现休克以致危及生命。

因此,肠套叠是需要及时治疗的急腹症,许多父母由于不了解这方面知识,在肠套叠发生的早期,没有及时发现异常,直到宝宝出现了非常严重的症状才到医院就诊。

为什么婴幼儿容易发生肠套叠?

肠套叠分为原发性和继发性两类。

婴幼儿肠套叠几乎均为原发性,其病因至今尚未完全明了。

婴儿回盲部系膜尚未完全固定,活动度较大是容易发生肠套叠的结构因素。有些促发因素可导致肠蠕动的节律发生紊乱,从而诱发肠套叠。如饮食改变、肠道病毒感染及腹泻等。有些年龄较大的患儿要考虑到与梅克尔憩室、肠息肉、肠重复畸形、肠血管病等器质性病变有关。

肠套叠有什么表现?

小儿肠套叠可以通过典型的症状来发现:阵发性哭闹、呕吐和果酱样血便。

小儿肠套叠典型的表现如下:

(1)腹痛(阵发性哭闹):由于小儿不会述说腹痛,故多表现为突然发作的阵发性哭闹、屈腿弯向腹部、面色苍白,同时拒食,每次发作数分钟至数十分钟,过后患儿全身松弛安静或入睡,约数十分钟后再发作,如此反复,规律性发作,久之患儿精神渐差,腹痛表现反而减轻,而以嗜睡、面色苍白为主。

个别较小的患儿开始即以面色苍白伴有精神萎靡、嗜睡为主,随后即进入休克状态,而哭闹、腹痛等症状反而不明显。

(2)呕吐:呕吐初为乳汁乳块或食物残渣,以后可带有胆汁,晚期可吐粪便样液体,说明有肠管梗阻。

(3)血便:发病开始时,可有1-2次正常大便,8-12小时后即出现暗红色血便或红色果酱样黏液血便,或直肠指检时发现血便。这是因为肠套叠后,肠壁出血混着肠粘液所造成的血便,此时若不及时送医,很容易造成肠坏死,甚至腹膜炎。

(4)腹部包块:多数病例在右上腹可触及套叠肿块,呈腊肠样光滑实性、有弹性略可活动。

(5)全身情况:患儿在早期一般情况尚好,体温正常,但面色可苍白,精神欠佳。随着病程延长,病情加重,并发肠坏死或腹膜炎时,全身情况恶化,常有严重脱水、高热、嗜睡、昏迷及休克等中毒症状。

肠套叠如何诊断?

健康婴幼儿突然发生阵发性腹痛或阵发性规律性哭闹、呕吐、便血和腹部扪及腊肠样肿块时可确诊。婴幼儿肠套叠有典型阵发性腹痛、血便及肿物表现者一般诊断不困难。

诊断不明确时,首选腹部B超检查协助诊断。B超横断扫描可见“同心圆”或“靶环状”改变,纵断扫描可见“套筒征”表现。其安全性强,敏感性和特异性高,诊断价值高。

肠套叠如何治疗?

急性肠套叠是一种危及生命的急症,一旦确诊应立即治疗。(家长们请看完分享下本文给更多家长哦~~~)

婴幼儿肠套叠如能早期诊断,早期应用灌肠复位可治愈。一般病程在48小时以内的原发性肠套叠,血便症状出现不超过24小时,患儿无明显脱水,无完全性肠梗阻,腹不胀,无腹膜刺激征者可以灌肠疗法治疗。

目前多采用X线透视下空气压力灌肠法。

如肠套叠超过48小时,或虽然时间不长但病情严重疑有肠坏死或穿孔者,以及小肠性套叠均需手术治疗。

肠套叠哪些情况需要手术治疗?

手术疗法指征:

(1)发病超过48小时,血便症状超过24小时,或全身情况不良,有高热脱水、精神萎靡不振及休克等中毒症状;

(2)腹胀明显,在透视下肠腔内有多个巨大液平面,腹部压痛肌紧张疑有肠坏死;

(3)复发3次以上,或疑有器质性病变;

(4)疑为小肠套叠;

(5)气灌肠未能复位且有复套征象。

小儿肠套叠会复发吗?

有可能。5%-8%的患儿可有肠套叠复发。灌肠复位比手术复位复发率高。

所以对于曾经患过肠套叠的婴幼儿,旧病复发的几率也同样存在,千万不可大意。

如何预防小儿肠套叠?

(1)平时要注意科学喂养,不要过饥,也不能过饱,最好能按时按量进食,防止小儿胃肠负担过重或饥饿不适。

(2)添加辅食要循序渐进,不要操之过急,以防小儿尚未发育健全的胃肠道不能适应突然改变的食物。

(3)要根据气候的变化随时增减衣服,避免小儿受到家冷、炎热等环境变化的刺激,引起胃肠蠕动紊乱。

(4)如有虫,应在医师的指导下科学驱虫,不要擅自滥用驱虫药,避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因索。

最后,提醒各位家长,肠套叠是婴幼儿期最严重的外科急症之一,及时发现非常重要。

肠套叠如果发现、治疗及时,通过空气灌肠复位就可以治愈,而发现晚、症状严重的可能需要手术治疗。

所以,对于频繁发生阵发性哭闹(尤其是出现不让碰肚子的情况)同时有呕吐的宝宝,家长要想到有发生肠套叠的可能,及时带宝宝去医院就诊,以免耽误治疗。

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