看懂新生儿小时胆红素列线图，只需要花5分钟

新生儿黄疸是新生儿时期最常见的一种疾病，该病具有高发病率、高住院率及高致残率的特点，因此儿科医师们也非常重视此病的防治进展。Bhutani 曲线怎么看?下面就一起来学学。

据 2014 年中华儿科学会发布的《新生儿高胆红素血症诊断与治疗专家共识》建议，使用 Bhutani 曲线作为胎龄大于 35 周的新生儿黄疸的诊断与干预标准。该曲线又名新生儿小时胆红素列线图(图1、2)，是由美国著名儿科学家 Bhutani 教授首次描述并应用于临床，受到全休新生儿学专家的肯定。

由于新生儿出生后胆红素水平是一个动态变化的过程，该标准将患儿日龄、胎龄与高危因素(见图1、2)与所测得血清胆红素相结合。

图 1 新生儿小时胆红素列线图(胎龄 ≥ 35 周的光疗参考曲线)。

注：高危因素包括：同族免疫性溶血，葡萄糖-6-磷酸酶缺乏，窒息、显著的嗜睡、体温不稳定、败血症、代谢性酸中毒、低蛋白血症

图 2 新生儿小时胆红素列线图(胎龄 35 周以上早产儿及足月儿换血参考标准)

当血清胆红素超过 95 百分位时定义为高胆红素血症，建议采取干预措施，并以此制定了光疗、换血标准，使新生儿黄疸的治疗更加精细化、精准化，降低了重症高胆红素血症与胆红素脑病的发生率。