如果孩子不能排便,那么家长肯定很着急,面对这种情况家长们该如何处理?有个6天新生儿无法排便,最终用8毛钱药痊愈?
这件事情过去已经7年了,当时闹得沸沸扬扬。
一个出生六天的婴儿腹胀,排便不畅,前往儿童医院就诊,医生怀疑先天性巨结肠,需要活检、造瘘手术、费用约2万元!
注意这是2011年,2万元不算小数字。而且,孩子爸爸担心,如果算上后续治疗,没有十万元大概不行。
父亲于是拒绝了手术,去了另一城市的儿童医院,由于到达时病情已经明显缓解,医生只开了八毛钱的开塞露就缓解了婴儿症状,孩子能吃能拉。
父亲火了,说医院是赚黑心钱,过度医疗,要求退还住院费,并且赔偿10万元!
媒体以“婴儿诊断需做十万元手术,最终花八毛钱治愈”巨大反差引发巨大的舆论狂潮,网民纷纷指责医院!
医院表示:当时的确有手术指征,诊疗符合规范。
不久之后,父亲发现孩子再次腹胀,甚至影响到呼吸!
于是带孩子去第二家医院,做了灌肠治疗,效果还可以。但是后来又反复加重。
接诊医生表示,虽然未确诊,但根据这几次的情况,孩子很可能患有先天性巨结肠,总灌肠是不行的,这种病还是要靠手术治疗根治!
父亲带着孩子去了第三家城市的医院。一个月后的消息是,孩子已被确诊为先天性巨结肠,并已花了2.3万元做完手术。
父亲其后写了公开信,对第三家医院表示感谢,并向第一家医院道歉,称“因自己的专业知识不够,和一时冲动,让医院蒙受了舆论的冲击”。
最后,大家纷纷指责媒体无良,夸大事实……
这就是2011年著名的“8毛门”事件,感兴趣的可以搜一下。
下面先讲讲这个“先天性巨结肠”
这种病大约2000-5000个新生儿中会有一个患者,男宝宝多于女宝宝。
由于病变的肠段缺少一些神经,功能不正常,导致粪便在其中淤积,最终肠段越来越大,越来越鼓胀……
后果就是,孩子肠梗阻、排便不畅、拒食、呕吐、腹大如鼓,容易合并小肠结肠炎甚至腹膜炎,最终危及生命!
在以前医学不发达的年代,先天性巨结肠病死率还是很高的。
先天性巨结肠的直接表现就是36-48小时无胎便,X射线显示有肠梗阻的存在。严重的患儿出现腹部膨大等症状。
诊断方法有触诊、直肠粘膜组织化验等方法。不同医院的诊断流程可能有所不同。
文章开头案例中提到的“活检” 就是取直肠壁粘膜下层及肌层一小块组织,检查神经节细胞的数量,巨结肠患儿缺乏神经。这是一种可以确诊的诊断方法。
先天性巨结肠能根治吗?
根治的方法是“巨结肠根治术”,不过有不少医生认为,6个月以内的宝宝,如果症状严重,建议先做造瘘手术缓解症状,等宝宝大一点再做巨结肠根治术。
如果症状比较轻(受累肠段很短),那么可以尝试保守治疗,就是用灌肠、开塞露等方式。但是这些方法不能根治,也不宜过于频繁的使用。
注意,中药治疗的预后多数比较差,如果症状没有缓解,家长需要及时去医院调整治疗策略。
由于手术治疗和医生水平有关,应尽量寻找较专业,条件较好的正规医院治疗。多数患儿如果及时诊治,预后还是不错的。
如果孩子迟迟无胎便怎么办?
孩子36-48小时无胎便,有可能是先天性巨结肠,但是还可能有其他原因,建议配合医生进行积极诊治。
如果孩子自出生以后,排便频率总是很低并且存在严重便秘、肚子鼓胀、拒食、呕吐等情况(部分满月以后的宝宝可能会出现n天不便的现象,但是肚子不会鼓胀,属于攒肚,注意和便秘区分)也建议去医院检查。
如果担心医生诊断不准确,怎么办?
不同医生的水平和方法可能有区别,不同医生对同一种病不同病程的理解,也可能存在出入,也不排除出现误诊的情况。
如果对医生的诊断结果不满意,特别是遇到这种花费较高的情况,去水平更高的医院、更好的医生那里去咨询就诊,进一步确认也不失为一种方法。
当然,对于学习型的家长,也可以自己翻一下医生写的病历,查查资料,核对一下孩子的症状,看看能不能对上,再去找医生咨询。
就诊时应把自己的病情和就诊经过说得尽量全面,有的家长故意隐瞒某些病情,仿佛在考验医生的专业水平,其实这对患儿是没有任何好处的!越准确详细的描述,越有助于医生的全面判断!
如果治疗没效果,需要及时去复诊,以便医生及时调整诊疗策略。儿科疾病初诊如果检查做得不够,或者信息了解不充分,是有一定的误诊率的。
但是,绝对不要讳疾忌医,或是耽误孩子病情,搞不好真会要了孩子的命!有的先天性疾病,最佳治疗时间是出生后的前几个月,一辈子只有一次,错过了很可能造成终身遗憾。
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