宝宝第一颗乳牙的萌出一直都是家长们关注的话题。当牙齿迟迟未萌出时，许多家长会陷入焦虑情绪，并不自觉地和周围孩子做比较：为什么同龄孩子都已经长牙了，我的孩子还没有长呢？身体发育会不会出现什么问题了呢？什么原因会导致乳牙迟萌呢？家长们往往会带着这些问题到齿科医生处咨询，希望得到解答。所以今天，我将和大家分享一些乳牙迟萌的相关研究，探索可能与乳牙迟萌有关的因素。
什么叫乳牙迟萌呢？一般认为，婴儿出生后一年内萌出第一颗乳牙均属正常现象。但如果1周岁后仍未萌出第一颗乳牙，则可诊断为乳牙迟萌，这时候需要进一步查找可能导致迟萌的原因。
先天因素
首先是基因。有学者认为基因是牙齿萌出的决定因素，乳牙迟萌与遗传因素有关，具有家族遗传倾向。另外，乳牙迟萌也是一些基因异常综合征的临床表现之一，比如颅骨锁骨发育不全综合征、Gardner Syndrome、良性脆骨症等。也有研究表明，牙齿萌出相关基因表达延迟也会导致乳牙萌出时间滞后。
其次是种族和性别。不同种族人群第一颗乳牙萌出的平均时间是有差异的，但差异并不大（见下表）。国内外大样本研究结果显示，这个时间一般在6-8个月之间。另外，多数研究认为性别对乳牙萌出时间无明显影响；也有少数研究认为女性萌牙早于男性，但最终完成时间无差异。
不同地区儿童第一颗乳牙萌出平均时间（月）
全身因素
营养发育情况
大量研究表明，婴儿出生时身体状况会影响乳牙萌出时间，早产及出生时低体重儿乳牙初萌时间较足月儿明显延迟。
另外，出牙时间也可能与婴儿体格发育情况有关。有研究显示，体重、身长、头围水平较高的婴儿乳牙萌出更早，他们认为牙齿萌出是身体发育过程的一部分，这些反映了儿童体格发育水平的指标在某种程度上与牙齿成熟和萌出情况是一致的。
喂养方式也可能影响乳牙萌出。有研究表明，不同喂养方式和辅食添加时间对乳牙萌出时间有影响。添加辅食和半固体食物时间越晚，乳牙初萌时间越迟；混合喂养和奶瓶喂养乳牙萌出时间晚于纯母乳喂养，1岁内牙齿萌出个数少于纯母乳喂养。但是关于喂养方式对乳牙萌出影响的研究尚少，结论有待进一步验证。
系统疾病
内分泌腺相关疾病：目前已有多项研究表明，一些内分泌腺疾病会直接影响牙齿的发育和萌出：比如甲状腺功能减退导致的呆小症，会直接影响颌面部发育，引起牙齿发育不全及萌出缓慢等；垂体功能减退，生长激素分泌不足导致的侏儒症，易出现牙齿萌出和脱落时间延迟；甲状旁腺功能减退引起的低钙高磷血症，也会影响牙齿发育钙化及萌出。
维生素D缺乏性佝偻病也是婴幼儿出现乳牙迟萌的原因之一。维生素D缺乏引起的钙磷代谢异常，会直接导致骨骼和牙齿发育障碍，发生乳牙迟萌。婴幼儿早期合理补充维生素D是预防佝偻病的有效措施，对佝偻病患儿给予维生素D治疗可促进乳牙萌出。
良性脆骨症（全身性骨硬化症）最常见的口腔表征为乳牙迟萌。
颅骨锁骨发育不全综合征，可出现乳牙萌出和脱落缓慢等问题。
外胚叶发育不全综合征，常表现为乳牙和恒牙全部或大部分缺失，家长常因患儿不长或迟长牙就诊。
其他疾病，如HIV感染、贫血、肾衰竭等都与乳牙迟萌有关。
局部因素
局部物理性障碍（physical obstruction）可能是导致个别牙迟萌的原因，如多生牙、粘膜障碍、瘢痕组织、肿瘤（如牙瘤、颌骨肿瘤等）、牙弓长度缺陷等。
总的说来，导致乳牙迟萌的原因很多，可能是遗传因素，可能是口腔局部的阻碍，也可能是全身发育情况和疾病在口腔中的表现。所以当出现乳牙迟萌时，建议家长带宝宝咨询口腔及儿科医生，寻找可能的原因并在必要时采取相应的治疗措施。
