怎样及时把肺炎扼杀在早期？雾化的副作用很大吗？

有些小朋友因为咳嗽的问题加大转而成了肺炎，那么如何怎样及时把肺炎扼杀在早期？得了肺炎就一定需要做雾化吗？雾化的副作用很大吗？

前两周OK得了肺炎，挂了几天的盐水，很多妈妈来问肺炎和咳嗽的问题，我就专门把咳嗽、感冒相关的小科普文又拿出来推了一次。没想到来问的妈妈还是滚滚的，多数妈妈的问题都集中在如何在肺炎早期就把萌芽给扼杀住，比如通过某些信号来识别出是肺炎征兆，然后通过及时服药或加强护理，避开这场灾难。因为肺炎实在太让小娃儿遭罪了。

虽然我之前在咳嗽小科普的推文中明确说过，咳嗽并不会导致肺炎，但仍有不少妈妈仍然执着地认为“咳嗽不及时治会发展成肺炎”。我开始并不太理解为什么科普了这么久，妈妈们仍然对这个想法如此执念。

直到有个朋友说，不是她执念，是她去看医生，医生就亲口对她说：“还好带你女儿来得早，她这咳嗽再咳下去，时间长了就会发展成肺炎。”

听了朋友这句话，我总算明白了，原来医生说的咳嗽只是代表着呼吸道感染的一种症状，上呼吸道感染不治疗一直拖着，可能会发展为肺炎；而在妈妈的理解中，咳嗽就成了引起肺炎的一种病。这样的理解的确有偏差。

这也难怪，科普了半天妈妈们还是有着“执念”。

所以，今天想再啰嗦一点，也许你觉得看着烦了，但有时候也只有讲透了才能真正让妈妈打消心里的焦虑。

为什么医生会说“再咳下去都要发展成肺炎了”这样的话？

因为呼吸道感染经常伴随着咳嗽，或者说咳嗽是呼吸道感染的一种常见症状，所以我们平时也最常把咳嗽作为宝宝是否受到呼吸道感染的信号，所以医生这么说，只是简单把“咳嗽”这个词用来表达是“呼吸道感染”。但一定请记住，导致宝宝得了肺炎的是呼吸道感染，而不是咳嗽。咳嗽本身并不会引起肺炎，有些肺炎可以不表现出咳嗽但也是肺炎。

这也让我联想到另一个医生经常会说起的词——"炎症"，这个词语也时常会把我们弄得一头雾水。

炎症其实是种身体受到感染后的生理性反应，既可能是细菌性感染，也可能是病毒性感染。所以，不要医生一提炎症就以为一定要吃药，我们都知道，细菌性感染一定要吃消炎药，而病毒性感染通过自身免疫力来抵抗，最终会自愈。

那么，呼吸道感染能不能早辨识，成功把肺炎扼杀在种子阶段？

有时能，有时不能。

首先，呼吸道感染分为“上呼吸道感染”和“下呼吸道感染”。普通感冒就属于上呼吸道感染的一种；支气管炎、肺炎都属于下呼吸道感染。

从先后关系上来说，一定是先有上呼吸道感染，后有下呼吸道感染。大多数状况下，呼吸道感染的病毒和细菌都是经由口鼻吸入的，所以上呼吸道是必经之路，也是最容易受感染的部位。而作为下呼吸道感染的支气管炎、肺炎，它们的形成一定是先经过了上呼吸道感染。

病毒或细菌的确是经过了从上呼吸道到下呼吸道的“旅程”，但这不代表它们在“旅游”的过程中一定可以被控制、被拦截下来，因为这取决于免疫系统跟侵略的病毒或细菌相比较哪个更强壮。而以现代的技术，没法预测出孩子的免疫力跟感染的病原体毒力哪个更强，所以也不能预测疾病后续的发展方向。

免疫系统的能力是不可估量的。大多数的时候免疫系统是比较给力的，所以大多数时候，娃儿们会在高烧几天后通过自己的身体成功抵抗完病毒，也就是我们多数时候经历的感冒又自愈。

但也有些时候免疫系统会打不过病毒。这也很正常，不是娃儿抵抗力不行，可能是“敌人”太强大，比如前两周OK得肺炎，就是靠他本身的免疫力已经抵挡不了。

所以，经常会遇到的情况是，咳嗽或发烧的第三天，还没检查出肺炎，但到了第四天突然就发展成了肺炎。很多时候，肺炎只有在发现时才可确诊，基本不能预测。

能不能发现上呼吸道感染了就开始吃药，以防继续感染下去？

娃儿们的上呼吸道感染、支气管炎、肺炎，除非能获得细菌传染的依据，如果是病毒感染，是没有药物专治的，只能靠人体本身的免疫力。

而有时在肺炎被检查出来时，超敏C反应值会比较高，看起来像细菌感染，但其实这通常是在后期病毒已经进入到了下呼吸道后才发展成了混合性感染，也就是这时候细菌感染才加入进来，所以就算在感冒阶段开始吃抗生素的药有时并没有作用，还增加了副作用。

得了肺炎是不是一定要雾化？

没有因果关系。

虽然从雾化的治疗范围来看，主要用来治疗：哮喘、支气管炎、肺炎、急慢性咳嗽、上呼吸道感染，以及慢性肺部疾病和传染性肺部疾病，但真正雾化对我们呼吸道感染的情况来说，主要目的就是化痰，并且针对于湿咳的情况有意义。

湿咳也就是咳嗽时有痰音。因为痰液里有很多蛋白质成分，如果不排出来，细菌会容易进去，附着在痰液上迅速繁殖，导致双重感染，所以做雾化首先要解决掉痰很粘稠的问题。

雾化会不会伤害宝宝的身体？可以不做吗？

雾化本身对宝宝的身体、肺部，并没有伤害，因为只是一个加湿的过程，让痰不那么粘稠，但医院通常会为了同步增加疗效，会加入三种药物——支气管扩张剂、糖皮质激素、黏液溶解剂。

支气管扩张剂、黏液溶解剂，都是具有针对性的用药，副作用小，安全性高；而唯独“糖皮质激素”这个扎眼的激素两字让我们感到很不安。

其实我也专门问过医生朋友，这种激素到底安不安全，医生朋友给的答复是肯定。虽然有激素两字，但现代的激素药品有安全性已经比较高了，而雾化的用量是相当小的。相对于如果宝宝的情况是痰多而且粘稠、不易咳出，用到这种激素只会更加利于排出，只要注意让宝宝在雾化后漱口即可。

说了一大堆，不知道这回大家心里有底了没？