1.孕妇体重、宫高、腹围持续不长或增长很慢。
2.胎动监测
表明胎动减少,尤其是当胎动低于4次/小时时,要注意胎死宫内的可能。
3.B型超声系统检查
胎儿双顶径、头腹围之比、股骨长度、羊水量等表明有胎儿生长迟缓。
4.胎心监护有产前无应力试验(nst)
观察胎动时胎心率无加速反应,或无胎动,即为无反应型。有时甚至发生胎心率自发减速。宫缩应力试验(cst)可为阳性结果。
5.综合生物物理图像评分检查
即通过B型超声测胎儿呼吸、胎动、胎儿张力、羊水量、通过胎儿监护做nst试验,可表现为评分低。
6.胎盘功能检查
可测雌三醇、胎盘生乳素、雌激素/肌酐比值,有持续低值或递减趋向。
7.羊膜镜检查
见羊水为胎粪污染。
1.慢性胎儿窘迫
应针对病因,视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理。
(1)能定期作产前检查者,估计胎儿情况尚可,应使孕妇多取侧卧位休息,争取胎盘供血改善,延长孕周数。
(2)情况难以改善,接近足月妊娠,估计在娩出后胎儿生存机会极大者,可考虑行剖宫产。
(3)距离足月妊娠越远,胎儿娩出后生存可能性越小,应将情况向家属说明,尽量保守治疗以期延长孕周数。实际胎儿胎盘功能不佳者,胎儿发育必然受到影响,所以预后较差。
2.急性胎儿窘迫
(1)宫口开全,胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者,应尽快助产经阴道娩出胎儿。
(2)宫颈尚未完全扩张,胎儿窘迫情况不严重,可予吸氧(面罩供氧),通过提高母体血氧含量,以改善胎儿血氧供应。同时嘱产妇左侧卧位,观察10分钟,若胎心率变为正常,可继续观察。若因使用催产素宫缩过强造成胎心率异常减缓者,应立即停止滴注,继续观察是否能转为正常。病情紧迫或经上述处理无效者,应立即行剖宫产结束分娩。
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