新生儿腹胀的原因有哪些？如何处理？

新生儿腹胀的诊断与处理

腹胀是新生儿期常见的症状，表现为腹部局部或全腹部膨隆，或伴有腹壁皮肤紧张发亮，常与呕吐相伴行。

【病因】

一般分为生理性腹胀和病理性腹胀两种。生理性腹胀可能与新生儿以腹式呼吸为主、消化道产气多、肠管平滑肌及腹壁横纹肌张力低下有关，表现为奶后的轻微腹胀、哭闹或哺乳时吞下较多气体引起的腹胀，无其他症状属于生理性。病理性腹胀以感染性疾病居首位，还包括机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、腹水、气腹、腹部占位性病变等。

【鉴别诊断】

1.机械性肠梗阻

有较规律的阵发性哭闹，伴呕吐，吐后哭闹暂缓解，呕吐物常含胆汁、血液或粪汁，无或仅有少量粪便、气体排出，腹部可见肠型，肠鸣音增强或有气过水声，病变局部有明显压痛或（和）包块。腹部立位片可见2个以上肠腔内液平面等特征性改变，晚期可合并麻痹性肠梗阻。

2.麻痹性肠梗阻

腹部弥漫性膨隆，肠型轮廓不清或有粗大而松弛的管型，腹壁有轻度水肿，晚期可呈紫蓝色，肠鸣音明显减弱或消失。常为各种疾病的晚期合并症。

3.腹水

一般引起全腹弥漫性膨隆，根据腹水的性质可分为渗出性腹水（化学性、感染性）和漏出性腹水（乳糜性、尿液性、胆汁性、胰液性、血性等）。腹腔穿刺检查对明确腹水性质和来源有诊断价值。

4.气腹

可有面色苍白或发绀、呼吸窘迫、心动过速或过缓等病情迅速恶化表现，腹部立位片可见腹腔、膈下游离气体。

5.辅助检查

血常规、尿便常规、电解质检查，腹部X线立位平片，消化道钡剂造影，腹部B超等。

【处理原则】

1.治疗原发病

控制感染，改善通气，纠正水、电解质紊乱，保证能量及液体入量。外科疾病需及时手术。

2.对症治疗

严重腹胀者可禁食水并持续胃肠减压。保持肠道菌群平衡。清洁灌肠、肛管排气等。