小儿感冒

　　90%以上是病毒引起

　　广州医科大学附属第四医院儿科主任郑菊映介绍，感冒，其实就是急性上呼吸道感染，是由各种病原引起的上呼吸道的急性感染，是小儿最常见的疾病。感染部位主要包括鼻、鼻窦、鼻咽、咽部、喉。

　　该院药剂科主任曾彩芳认为，引起急性上呼吸道感染的病原体，包括病毒、支原体、细菌、真菌等，但90%以上为病毒。现已知能引起感冒的病毒达150种以上。病毒进入人体后1～3天出现感冒症状，7～10天后自然消退。感冒时的症状也因病毒不同而异。儿童感冒症状常表现为上呼吸道，也就是喉咙以上的呼吸道发生炎症而引起流鼻涕、打喷嚏、喉咙红肿、体温升高、支气管及肺部炎症等。

　　郑菊映说，一般而言，小儿感冒，年长儿症状较轻，以局部症状为主;而小于3岁的婴幼儿由于上呼吸道的免疫屏障和免疫功能较差，症状则较重，往往起病急，以全身症状为主，常有消化道症状，局部症状较轻。多有发热，体温可高达39～40℃，热程2～3 天至1 周左右，起病1～2 天可因高热引起惊厥。“家长需要知道的是，小儿感冒有一定的自限性，治疗的目的主要是进行退热和补充水分等对症处理、防止交叉感染以及预防严重的并发症。”

　　误区与正解

　误区1：一发烧急于退烧

　正解：超过39℃时才退

　　曾彩芳说，很多家长一看孩子发热，就急忙自己用退热药给孩子退热，或者要求医生下“猛药”让孩子立即退热，其实，大可不必。

　　“孩子发烧时，不要急于退热。”她说，发热是身体的一种防御性反应，既有利于消灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常生长发育。“当然，在孩子发烧超过39℃时，需要在医生的指导下退热。而且，去医院排除其他的严重疾病也很重要。”

误区2：普通感冒不用就医

　　正解：需就医排查其他疾病

　　曾彩芳说，不少家长认为，既然感冒有自限性，那孩子如果是普通感冒，就不用上医院就诊了。其实，感冒虽然有自限性，但是，小儿感冒，尤其是3岁以下的婴幼儿，即使是普通感冒，也建议家长带孩子去医院就诊。“因为一方面需要排除其他的严重疾病，如肺炎或其他感染等，另一方面，感冒症状轻的情况下虽然可以不用药，但孩子病情变化快，需密切观察。”

　　郑菊映也说，急性上呼吸道感染经常会伴有并发症，以婴幼儿多见，病变若向邻近器官组织蔓延，可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等;稍大一些的患儿，如果是患溶血性链球菌感染引起的咽峡炎，可能会引起急性肾小球肾炎和风湿热。严重的并发症可出现心肌炎、脑炎等。“急性上呼吸道感染还经常为各种传染病的前驱症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热等。”她说，因此，随时观察孩子病情演变、随诊加以鉴别非常重要。

误区3：酒精擦浴退热好

　　正解：易致体温下降太快

　　郑菊映说，现在越来越多的家长有意识地使用物理降温的方法给孩子退烧，其中，就有不少家长使用酒精擦浴来给孩子降温，然而，此法虽然有一定效果，但也有一定风险。

　　郑菊映说，当孩子发高烧时，除了口服对乙酰氨基酚或布洛芬等用药退烧，物理降温的确不失为较安全的方法，比如敷退热贴、洗温水澡，“但是，用酒精擦浴来降温，很容易导致孩子体温下降太快，引起孩子虚脱，因此，对于没有经验的家长，不建议用酒精擦浴。”

误区4：使用抗生素好得快

　　正解：抗生素不能缩短病程

　　不少家长认为，孩子感冒时服用抗生素好得快。郑菊映说，如果细菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染继发细菌感染者，可在医生指导下使用抗生素治疗。然而，大多数上呼吸道感染由病毒引起，并不需要使用抗生素。

　　曾彩芳也认为，抗生素对病毒基本无效。而且，引起感冒的病毒种类多，变异快，因此很难确定引起感冒的病毒，而且目前也很少有针对哪一类感冒病毒特别有效的含有抗病毒成分的制剂，相反还有可能发生药品不良反应。抗生素并不能预防感冒，也无法缩短病程，滥用抗生素只会增加药物不良反应的发生。抗菌药物必须在医生指导下应用。

　误区5：服药物“几药齐下”

　　正解：忌用1种以上药物

　　曾彩芳说，不少家长在给孩子使用感冒药物时喜欢“几管齐下”，甚至使用成人药品。其实，因小儿出于生长发育阶段，脏器功能未完善，同一药物在小儿体内的吸收、分布、代谢及排泄过程与成人有很大差异，容易发生药品不良反应。因此，不要给6岁以下儿童使用OTC(非处方药)类感冒咳嗽药;大于6岁的儿童应严格按照说明书指导用药(包括剂量和疗程)，如果药品包装中有量具请使用。不要给儿童服用标签上注明只适用于成人的药品。

　　她特别指出，感冒咳嗽药常含有多种成分，重复使用有相同成分的复方制剂会导致过量。因此，千万不要给儿童使用1种以上的感冒咳嗽药。

误区6：服用中成药更安全

　　正解：毒性大的中成药别用

　　曾彩芳说，很多专家误以为，给孩子服用中成药更安全。事实并非如此。她说，对于含有较大毒副作用的中成药，或者含有对小儿有特殊毒副作用的中成药，除没有其他治疗药物或方法的疾病必须使用外，其他情况下，最好不要给儿童使用。如果要使用中成药，最好直接选用儿童专用药，非儿童专用中成药，应结合具体病情，在保证有效性和安全性的前提下，根据儿童年龄与体重选择相应药量。“而且，儿童患者使用中成药的剂型应尽量采取口服或外用途径给药，慎用中药注射剂，”她还提醒，根据中成药治疗效果，应尽量缩短儿童用药疗程，及时减量或停药。

　　今日出版的《美食导报》19版“食疗餐单”中，广州市红十字会医院营养科主任谭荣韶医生将为读者解读儿童热感冒的食疗要点，并制定“儿童热感食疗防治一周餐单”。

小儿易患感冒四大原因

　　曾彩芳说，小儿易患感冒的原因主要有以下几个方面：

　　1.免疫功能不健全。婴幼儿的机体免疫力还没有健全，抵御外界侵袭能力较差，因此容易导致感冒。随着宝宝年龄的增长，免疫能力的增强，感冒的频率自然会逐渐减少。

　　2.冷热交替频繁。当季节交替，天气变化莫测，冷热交替频繁时，各种细菌和病毒活跃，儿童稚嫩的呼吸道就容易被感染。

　　3.营养结构不合理。如今肥胖儿越来越多，挑食偏食的孩子看似强壮，但过量的蛋白质、脂肪使营养结构不合理，多种微量元素缺乏，引起孩子的免疫调节功能紊乱，容易感染。

　　4.日常护理不当。独生子女过度保护，辅食添加不合理，孩子太干净，冬季穿衣过多，孩子挑食偏食严重，被动吸烟，滥用抗生素等。

小儿感冒常用中成药

轻微喷嚏、流涕：保婴丹、牛磺酸颗粒、猴枣散、小儿感冒颗粒等;

　　感冒发热：双黄连口服液、好娃娃感冒颗粒、牛磺酸颗粒、保婴丹;

　　感冒咳嗽、有痰：小儿清肺口服液、小儿感冒颗粒、小儿止咳糖浆、清宣止咳露、小儿消积止咳口服液、猴枣牛黄散、健儿清解液等;

　　发热、扁桃体炎：小儿咽扁冲剂等;

　　舌苔厚、内火盛：王氏保赤丸、小儿七星茶、小儿七珍丹等;

　　食欲不振、脾胃虚弱：婴儿健脾散、醒脾养儿颗粒、小儿七星茶等;

积食、厌食、消化不良：四磨汤、小儿化食丸、小儿七星茶、王氏保赤丸、导赤丸、婴儿健脾散等。