一个哮喘儿童的背后，往往有一个“哮喘妈妈”

　　父母溺爱重 宝宝哮喘更重

　　最近又到了过敏性疾病高发的季节，记者从江苏省人民医院、江苏省妇幼保健院呼吸科了解到，最近医院门诊80%的患者因为咳嗽就医，而这些患者中，30%都与过敏有关，表现为咳嗽，实为哮喘。

　　值得关注的是，在哮喘等疾病的诱因中，除了遗传、体质等因素外，家庭、性格因素正越来越被人重视。有研究认为，家长溺爱可能会加重宝宝的哮喘表现，甚至有专家提出，“每一个哮喘儿童的背后，都可能有一个独特的‘哮喘妈妈’。”

　　越溺爱越是喘

　　小兵今年六岁，很小的时候就得定期到医院找医生“报到”。“我知道自己生了这个病，而别的小朋友是不一样的。我不敢和他们一起做游戏，害怕哮喘会发作，每次发作的时候我都喘不过气，那时我会很害怕。”小男孩摸着脑袋低声告诉记者。另一方面，小兵的妈妈因为疾病的关系，对小兵的爱护可说是无微不至，从衣物增减、食物选择，到定时吃药，做什么运动，小兵的妈妈都要全盘掌控，只要觉得小兵的行为稍微有可能影响病情，小兵的妈妈就一定会立刻制止。

　　或许有不少父母会觉得，这是一个多么关爱孩子的好妈妈。可在医生眼中，却并非如此。

　　“临床中发现，哮喘患儿比正常儿童更多地表现出烦躁、紧张、焦虑、情绪低落等不良情绪；在生活的认知及交往方面，哮喘患儿多存在对生活不满意，有孤独感及不愿与陌生人交往等现象，这是心理因素导致社会适应能力降低的结果。”江苏省人民医院呼吸科姚欣主任医师说，“同时，儿童心理状态及性格的形成，往往与其所处的家庭环境和父母教育方式有关。家庭内部精神环境是儿童和青少年心理发展最直接、最重要的环境。”

　　根据现有调查分析来看，夫妻感情不好可能增加孩子哮喘的危险性，但是反过来，如果父母对患儿过于溺爱和保护，可使孩子更加习惯于依赖父母，适应外界环境能力差，易与外界发生心理冲突，同样可能引发或加重哮喘等疾病。

　　根据现有对哮喘患儿的调查来看，哮喘患儿中存在焦虑、抑郁等情绪问题，或者有退缩等行为表现的情况并不少见；与此恰成对比的是，在哮喘患儿的父母中，不少人也存在不同程度的焦虑、抑郁等问题。“由于哮喘是慢性病，可能会长期影响孩子的健康，所以孩子和家长都会受到影响，如果不能及时调整，那么势必会引起一些问题。”

　　反复咳要防喘

　　据姚欣介绍，哮喘的孩子住院经历多、疾病体验多，所以会意识到自己与其他小朋友之间的差别；哮喘的反复发作会让孩子容易产生自卑的情绪，疾病也会让他们恐惧、不安；加上因为疾病的关系，父母往往会限制孩子的行为，这让他们的某些要求得不到满足，更容易表现出胆小、社会适应能力退缩。而这种“心病”又会反过来作用于哮喘，诱发哮喘发作。

　　“如果在这种情况下，父母不能正确处理，反而通过溺爱、限制等方式，给孩子过多的不当关照，一方面不利于孩子的心理健康成长，另一方面也无形中增加了孩子因此而诱发哮喘的风险。”姚欣介绍。

　　另一个要引起关注的是，现在许多孩子并非因为“喘”而就医，而是因为咳嗽就医，然后被发现为哮喘。

　　对此，江苏省人民医院呼吸科张银美、陈晓禹两位专家告诉记者，慢性咳嗽一般常见3大类原因：鼻后滴漏、哮喘、胃食管反流，其中在儿童中以哮喘最为多见。

　　“这类咳嗽和一般感冒后延续的咳嗽不同。它们一般没有感染诱因，或者之前虽然有感染，但感染后持续两周咳嗽仍然不见好转；咳嗽多在晚上出现，喜欢在接触某类特定物质后突然发生；有些孩子咳嗽的时候有点喘，有哮鸣音；一般使用抗生素治疗无效，雾化治疗效果不好。如果有这几个特点，就要警惕是不是哮喘引起的了。”

　　值得警惕的是，对于这种表现咳嗽、实为咳喘的孩子，如果家长没有及时给予治疗，那么孩子的气道形态都可能发生改变。“我们正常人的气道是圆形的，而一个孩子如果反复哮喘，或者表现为咳嗽、实际上是咳嗽变异性哮喘，那么在反复发作后，由于平滑肌痉挛、肥大，他的气道壁会增厚，发生永久性、不可逆的狭窄。此时治疗肯定更加复杂。”张银美介绍，“相反，如果一个孩子尽早接受规范治疗，在最小剂量下维持一年不发作，就可以考虑停药。随着孩子进入青春期、身体成熟，不少孩子还可以进入临床痊愈状态，表现为几年甚至几十年不发病。这对于孩子的整体预后都会有更大帮助。”