6.联合用药注意事项

　　为了适应复杂病情的需要，增强药效的需要，对某些疾病治疗方法上的需要和抑制偏性、降低毒性、确保用药安全的需要，中成药在临床具体应用中常常需要采取配伍联合应用的用药形式，主要包括中成药与中成药、中成药与药引子、中成药与汤剂的配伍应用，以及目前常见的中成药与化学药制剂(西药)的配伍应用。

　　7.中成药联用注意配伍禁忌

　　中成药之间配伍应符合“七情”配伍规律。如附子理中丸与四神丸“相须”合用，治疗脾肾阳虚、五更泄泻，以增强温肾运脾、涩肠止泻的功效。又如，以乌鸡白凤丸为主治疗妇女气血不足、月经不调，配以香砂六君丸为辅，“相使”为用，开气血生化之源，增强乌鸡白凤丸养血调经之功。“相畏”、“相杀”配伍以一种药物抑制或消除另一种成药的偏性或毒副作用。如用金匮肾气丸补火助阳、纳气平喘功效治疗肾虚作喘;若久治不愈，阳损及阴，兼有咽干烦躁者，又应当配以麦味地黄丸或生脉散防止金匮肾气丸燥烈伤阴。

　　药物联用，必有宜忌。中成药联用也要注意配伍禁忌问题。如：复方丹参滴丸和速效救心丸同属气滞血淤型胸痹用药，其处方组成与功效基本相似，在临床应用中选择其一即可。该类药物往往含有冰片，由于冰片药性寒凉，过量服用易伤人脾胃，导致胃寒胃痛。因此在中成药联用或中成药与汤药联用中应注意同种药味的“增量”，以免引起不良反应。

　　8.使用时避开禁忌

　　注意证候禁忌：证候禁忌，又称病证禁忌，是指某类或某种中药不适用于某类或某种证候，使用时应予以避忌。每类药或每种药皆有各自的药性，或寒或热、或升或降、或补或泻、或散或收等。用之得当，其偏性纠正疾病的病理偏向，达到减轻或治愈疾病的目的;用之不当，其偏性反伤机体，轻则加重病情，重则导致死亡。

　　注意妊娠禁忌：妊娠禁忌药有毒性大小、性能峻缓之别，对胎儿及母体影响程度也有差别，将其分为妊娠禁用药和妊娠慎用药两大类。凡禁用的中成药绝对不能使用，慎用的中成药虽可根据孕妇患病的情况酌情使用，但必须有相应的措施，在没有特殊需要时应尽量避免使用，以免发生医疗事故和纠纷。

　　注意饮食禁忌：患者在服药或用药期间，对某些食物不宜同时进服，要有所禁忌，即通常所说的忌口。具体来说，是在服药期间不宜吃与药性相反或影响治疗的食物。

　　一些文献指出：“凡服药不可杂食肥猪、犬肉、油腻羹脍，腥臊、陈臭诸物。”“凡服药不可多食生蒜、胡荽、生姜、诸果、诸滑滞之物。”指出了在服药期间一般都要忌生冷、腥膻油腻、不易消化及有刺激性的食品。药品说明书也有类似的或更详尽的表述，要注意参照。

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