利巴韦林是禁用药吗

利巴韦林不属于禁用药，目前广泛应用于病毒性疾病的防治，只是针对某些特殊人群利巴韦林属于禁用药。

利巴韦林禁用人群：

1、严重贫血患者

严重贫血患者治疗前后及治疗中应频繁监测血红蛋白，有地中海贫血、镰刀细胞贫血患者不推荐使用利巴韦林。

2、心脏病缓则

已经有报道伴随有贫血的患者服用本品引起致命或非致命的心肌损害，故具有心脏病史或明显的心脏病症状患者不可使用利巴韦林。如果使用利巴韦林出现任何心脏病恶化症状，应立即停药给予相应治疗。肝肾功能异常者慎用。

3、育龄期女性

利巴韦林是属于FDA妊娠用药分级中属于X级别，也就是说孕妇禁用，在所有动物实验中，有充分的资料显示它有明显的致畸作用和/或胚胎影响。广大医务人员要严格按说明书中适应症使用利巴韦林，并建议对育龄期妇女常规询问末次月经，同时提示患者停药6个月内避免怀孕。

4、哺乳期女性

利巴韦林对乳儿有潜在的危险，不推荐哺乳期妇女服用利巴韦林。

5、儿童感冒患者

儿科应该慎用利巴韦林，因为这种抗病毒性药物对正常细胞也有损害。对于很多像感冒等只要不出现并发症就能自己好的自限性疾病，根本没必要使用利巴韦林。

利巴韦林使用误区

误区一：利巴韦林是广谱抗病毒药物，应常规用于抗病毒治疗

利巴韦林也叫三氮唑核苷，是一种核苷类抗病毒药物，国内又叫「病毒唑」。

其主要通过抑制一磷酸次黄〔嘌呤核〕苷脱氢酶，抑制 RNA 和 DNA 病毒复制。因此被认为是广谱抗病毒药物。

实际上，虽然利巴韦林的体外试验对呼吸道合胞病毒具有选择性抑制作用，但其治疗腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒或流感病毒感染临床效果目前并不确定。

误区二：利巴韦林可以作为治疗感冒的常规用药

很多人认同利巴韦林治疗感冒，依据是其药品说明书中，适应证为「呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染」。实际上，利巴韦林的作用机理尚不清楚，体外细胞培养试验表明：其对呼吸道合胞病毒(RSV)具有选择性的抑制作用，但临床效果目前并不确定。

误区三：利巴韦林属于手足口病的常规治疗

手足口病是否应该应用利巴韦林，一直以来业界都存在争议，目前尚无相关指南明确指出手足口病患者应给予利巴韦林抗病毒治疗。

误区四：所有病毒感染都应常规应用利巴韦林

无论 SARS、禽流感、登革热还是埃博拉，无不告诉我们抗病毒其实并不容易。

对于没有合并其他病症，免疫功能正常的个体，应用抗病毒药物获益很有限，相关证据很少。

并且，目前临床大多数医院，几乎无法进行快速的病毒诊断，甚至也不存在病毒的药敏试验。

误区五：利巴韦林属于「群众基础广泛」的常规药物，副作用不大

实际上，利巴韦林的副作用比较大。动物实验显示利巴韦林有明显的致畸性、致癌性、生殖毒性等。

世界卫生组织(WHO)药品不良反应数据库中，有关利巴韦林的不良反应报告共 8600 余例，涉及不良反应 26000 余例次。