存活的超低出生体重早产儿发生各种并发症的几率明显增加,尤其是慢性肺疾病、颅内出血、脑室周围白质软化等。而对存活者进行早期干预,能够显著降低死亡率和病残率。在临床实践中,对于超低出生体重早产儿的治疗应注意以下几方面。 防治并发症至关重要 窒息复苏 出生后立即留取脐带血行血气分析,便于准确判断胎儿缺氧程度。患儿入院后应头部轻度后仰、抬高肩部,可保持呼吸道通畅,维持血氧饱和度在90%左右。 呼吸窘迫综合征 对胎龄<30周者,生后应尽早应用肺表面活性物质100mg/kg。呼吸窘迫综合征发生后,应尽早予以肺表面活性物质100~200mg/kg,有时需应用两剂,间隔6~12小时,可减少呼吸窘迫综合征早期及晚期合并症。 早产儿呼吸暂停 90%的超低出生体重早产儿曾发生呼吸暂停,有些甚至可持续至胎龄达40周时。应积极治疗原发病,并可对症应用氨茶碱维持以改
面对着较弱的早产儿,爸爸妈妈可能心里还是很忧虑的。不过专家告诉我们不用过于担心,只要在各方面多加注意,宝宝也可以健康成长。而其中,母乳----宝宝最好的食品,就是促进早产儿快速发育的重要因素。 胎龄在37足周以前出生的活产婴儿 称为早产儿或未成熟儿(premature infant)。其出生体重大部分在2,500g以下,头围在33cm以下。其器官功能和适应能力较足月儿为差者,仍应给予早产儿特殊护理。凡因胎盘功能不足等因素而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为小于胎龄儿(小样儿,成熟不良儿)。亦把出生体重2,500g以下的统称为低体重儿(low birth weight infant),把出生体重低于1,500g者称为极低体重儿(very low birth weight infant),其中都包括早产儿和小于胎龄者。 这些孩子都要在医
早产儿指胎龄未满37周的婴儿。胎龄小样儿指出生体重与该胎龄应有体重相比,低于平均值二个标准差以下或比应有平均体重低20%以下的婴儿。如在孕37周后体重不足2500克时也为胎龄小样儿,但一般称之为足月低体重儿。 早产儿由于组织器官发育不成熟,功能不全,生活能力差,抵抗力低,因此要加强对早产儿的护理。 早产品儿出院回家后,首先要保温。早产儿居住的室温一般应保持在24~26度,湿度保持在55%~65%。 其次,由于早产儿免疫功能低下,易感染,因此要积极预防感染。家中有呼吸道、皮肤、消化道感染者不要进入早产儿的房间,以防交叉感染。 母乳喂养早产儿,新生妈妈需做什么准备? 母乳喂养对所有新生宝宝都非常有益。不过,如果你的宝宝是早产儿,母乳喂养就更加重要了。这是因为你的身体会自动下奶,这种奶是为喂养早产宝宝特别设计的,含有更多的热量、维生素和蛋白质。不仅如此,母乳中含
一般认为早产儿对热量的要求高于成熟儿,每日每公斤体重需热卡110~150千卡。因早产儿安静代谢率,指肺呼吸的作功比成熟儿大,但吸收能力低于成熟儿,所以热能的供给还是以稍低开始为宜。视情况逐步加多。 蛋白质:成熟儿从母乳中摄入的蛋白质占总热量的6~7%,早产儿摄入的蛋白质占总热量的10.2%,高于正常儿。 氨基酸:正常儿必需氨基酸为9种,早产儿为11种,因早产儿缺乏有关的转化酶,不能将蛋氨酸转化成胱氨酸,苯丙氨酸转化成酪氨酸,因此胱氨酸、酪氨酸成为必需氨基酸,必须从食物中摄取。 无机盐:早产儿比成熟儿需要的多,因为胎儿的最后阶段,是无机盐增加的阶段,如:钙、磷、铁都要增加,不足月的,早产儿体内就会缺乏无机盐。 维生素:早产儿缺维生素E,易出现溶血性贫血,早产儿对脂肪的吸收率不如成熟儿,并可能缺乏脂溶性维生素及其它营养素。早产儿食配方食品还
早产儿相对于足月儿存在着更大的被感染危险,给早产儿接种时有一些禁忌必须注意。 很多早产儿和低体重儿妈妈来信询问,正常足月儿只要按照国家免疫规划程序按时接种就可以了,但是早产儿和低体重儿该怎么接种?需要注意些什么?为此,记者采访了广东省妇幼保健院产科主任医师牛健民,他向读者详细介绍了早产儿的免疫接种禁忌。 据牛健民介绍,早产儿生长发育状况滞后于足月儿,在免疫系统方面尤为突出,其T细胞和B细胞(均为免疫细胞)功能比足月儿更不成熟。出生前后使用类固醇及体重较轻都可能导致早产儿对某些疫苗的免疫应答低下。尽管如此,我们还是应该尽早给早产儿进行免疫接种,因为早产儿相对于足月儿存在着更大的被感染危险。 以下是一些常见疫苗的接种注意事项: 乙肝疫苗 低体重早产儿(≤2000g)接种乙肝疫苗的血清阳转率较低。但到1月龄,所有早产儿,不管出生时体重和孕
通常约有7~8%的婴儿在怀孕36周之前出生,这种婴儿就被称为早产儿。妊娠期<32周(224天)则为极度早产儿。胎龄在37足周以前出生的活产婴儿 称为早产儿或未成熟儿。其出生体重大部分在2,500g以下,头围在33cm以下。少数早产儿而体重超过2,500g,其器官功能和适应能力较足月儿为差者,仍应给予早产儿特殊护理。 所有早产儿不一定都会出现问题,但是随着怀孕时间越短、体重越轻,死亡的可能性越高。怀孕34周后出生的婴儿大多能正常成长,但是怀孕26~28周之前出生的婴儿就很难生存了。幸好这种情况很少,而且随着医疗器材的发达,已经能救活很多处于困境的早产儿了。 怀孕时间越短越容易导致呼吸困难 早产儿没有经过形成皮下脂肪层的怀孕后期,因此非常小而瘦弱。早产儿的皮肤很薄(甚至能看到血管),而且呈透明的鲜红色。由于血管软弱,出生时容易淤血,但是很快就能消失。另外,肌肉的发育
1、抚触可促进早产儿体格发育,其机制可能是抚触时治疗信息会通过人体体表的触觉感觉器沿着神经传达到大脑,由大脑发出指令增加迷走神经活性,使胃泌素及胰岛素的释放增加。从而增加婴儿的消化和吸收功能,抚触对婴儿实际上是间接增加了运动量,所以婴儿的食欲增强,摄入奶量增多,体重增长加快。 2、抚触还可增进婴儿β-内啡肽、5-羟色胺、肾上腺皮质激素和血清素等分泌,也能促进早产儿生长发育。 3、抚触还能使婴儿哭闹持续时间缩短,激惹性减弱,紧张行为减少,运动节律增强,对睡眠障碍的婴儿能帮助 快入睡,睡眠更加平稳。 4、抚触能满足早产儿被爱的需要,通过对尚无语言能力的早产儿的皮肤感受器进行温柔的抚触刺激,能使早产儿产生愉悦的心情,安静、少哭闹,有利于生长发育,提高抗病能力,促进身心健康。 5、抚触可促进早产儿神经系统的发育。早产儿在出生时大脑尚未发育成熟,
早产的小宝宝,发育还不成熟,他更需要哺喂母乳。但是,新妈妈如何才能给宝宝最最宝贵的乳汁呢? 袋鼠喂养法 Kangaroo care是西方医学界最近几年推荐的一种辅助早产儿成长的手法,就是像袋鼠妈妈把小袋鼠放在胸前的养育袋那样,人类妈妈也把早产儿紧紧地贴在自己身上,肌肤相亲(skin to skin),外边裹上抱带(baby sling)或者被子。 妈妈的体温和温暖的衣物让宝宝保暖,防止早产儿容易出现的身体热量流失。和妈妈乳房的近距离接触刺激宝宝频繁哺乳,满足他小小的胃的高频率需求。妈妈和宝宝一起睡觉,肌肤的接触刺激宝宝大脑中生长素的分泌。只要有机会就抱着宝宝走一走,走路的节奏、母亲的心跳和呼吸,都有助于宝宝有节律地呼吸。 使用袋鼠养育法的早产儿较少哭泣,因为哭泣浪费氧气和能量,哭的少的宝宝长得快。和孩子大量的亲密接触也能够增强母亲的自
早产儿的胃肠道功能问题主要表现在以下一些方面: 1.吸吮和吞咽反射:婴儿是靠吸吮和吞咽来摄取奶液的,但是,早产儿吸吮和吞咽的协调功能要到34周才能成熟,这些功能如果不成熟,不仅会妨碍经口摄入的充足喂养,而且也容易造成呼吸道吸入。 2.胃容量:早产儿胃容量很小,胃窦和十二指肠动力也不成熟,两者之间缺乏协调的活动,其收缩幅度、传播速度及下食管括约肌压力均是降低的,胃的排空也较慢,因此,早产儿比足月儿更易发生胃食管反流。 3.胃肠动力:胃肠道的蠕动促进食物在胃肠道的消化,早产儿胃肠道动力不成熟,胃肠蠕动往往很弱。胎儿年龄小于31周的早产儿,小肠蠕动幅度低,而且收缩也无规律,几乎没有推进性活动,只有随着胎龄的增加、胃肠功能的成熟,蠕动的频率、振幅和时间逐渐增加,才能将食物向下推动。这就是为什么小早产儿更易出现腹胀、胃潴留等喂养不耐受问题。早产儿结肠动力也不成熟,当有呼吸窘迫或
寒冷是宝宝患疾病的催化剂,那么更娇弱的早产儿又该如何保护?“天冷不用洗澡不然容易生病”“早产儿要多喂点奶,免得长不快”这些观点正确吗? 春节阳光普照,暖洋洋的很舒适,可现在又大幅降温,让新妈妈们措手不及了。刚刚升级成为妈妈的杨小姐开始发愁了,自己的宝宝未足月出生,体重也不到2000克。气温下降了,更加娇嫩的早产儿如何保护,预防各种疾病呢? 无论足月儿还是早产儿,家人都应多与婴儿说话,抚摸、摇、抱婴儿均有利于早期的情感交流。抚触给宝宝带来的触觉上的刺激会在大脑形成一种反射,促进了宝宝的智力发育,且可减少哭闹,更好地睡眠。而腹部的按摩,可增强宝宝的消化吸收功能。除此之外,要让娇嫩的早产儿安全度过寒冷天气,在保暖和喂养方面都有诸多特别讲究。 早产儿皮肤易感染 不可因冷不洗澡 天气寒冷,部分家长害怕宝宝感冒而不敢洗澡,这容
早期干预的好处有哪些呢?早期干预是指一种有组织、有目的的丰富环境的教育活动,它用于发展偏离正常或可能偏离正常的5-6岁以前的小儿。通过这种措施,可望使这些儿童的体格、运动、智力、语言、行为能有所提高,或赶上正常儿童的发育。 早产儿体格训练有什么规律? 人的体格发育是受神经系统影响的,体格训练也可促进身心的全面发展。促进早产儿的体格发育一个主要方法是增加其全身活动,这不仅能促进早产儿的生长发育,增加其肢体灵活性,还可以促进其智力发育。 早产儿的体格训练也应该遵循小儿动作发育的规律:如动作发育是由上而下的,先会抬头后抬胸,先学会坐、再会学站和走;肢体活动也是由近到远,如先抬肩、伸臂,再双手握物而至手指取物;行为也是由不协调到协调、由泛化到集中的;动作由粗到精细,先发展抬头、坐、站、走等大动作后才有手指摘物、脚尖走路等细动作;先有正面动作后再会反面动作
早产儿是指怀孕超过28周而不到37周出生的新生儿。多数体重不到2500g,身长不到46cm ,各脏器的形态和功能都不成熟,生命力较弱。 为什么早产儿会有出现智力障碍的风险? 由于早产儿体温调节功能差,呼吸中枢发育不成熟,易出现呼吸功能紊乱,表现为呼吸浅表,呼吸节律不整齐,呼吸暂停,皮肤青紫,并可导致脑缺氧。另外,肺泡表面活性物质缺乏,易形成肺透明膜病,使缺氧加重。早产儿吞咽和消化功能差,易呕吐、呛奶,引起吸入性肺炎,也可加重缺氧。早产儿肝脏功能不完善,有助于退黄的酶及蛋白均缺乏,使黄疸不能快速消退而出现高胆红素血症。此外,早产儿凝血功能差,加上缺氧,易产生颅内出血。呼吸暂停和吸入性肺炎、肺透明膜病、高胆红素血症、颅内出血等严重疾病均可导致早产儿脑细胞缺氧、坏死,影响小儿的智力发育。还有早产儿易发生低血糖、低血钙,引起惊厥,造成脑细胞损害,引起脑发育障碍,智力
早产儿护理和营养要求: 早产儿虽然出生时体重低。生活能力差,但是若有合理的营养及正确、耐心、细致的护理,同样能适应外界环境,其生长发育速度比同龄的足月儿快。护理早产宝宝应做到以下几点: 首先要保暖:早产儿出生后应放人经过预热的棉被或绒毯中包裹,有条件最好放人保暖箱内,箱内温度与湿度要根据小儿的体重决定。一般保持体沮在36-37℃为宜。其次要预防感染:早产儿抵杭力低,平时应尽量少与外人接触。勤换衣服、勤换尿布,保持口腔、皮肤及脐部的清沽。 此外,早产儿需求的营养比正常新生儿多,在出生后的头几个月,需要喂热量较高的早产儿配方奶。另外,因早产儿常见维生素缺乏症,比普通新生儿更易出现缺铁性贫血,早产儿要在医生指导下补充背养以及维生家。
早产儿感染性腹泻的预防方法: 只有根据婴幼儿腹泻(或称拉肚子、拉稀)的不同致病原因采取不同的预防措施,才是最有效的。下面的三个方面是尤其需要家长朋友注意的: 1、给宝宝吃合适的食物以免腹泻:避免含麸质的食物,比如小麦、裸麦和用大麦制作的食物等,可以减少宝宝患腹泻的风险。如果宝宝开始添加辅食的时间在宝宝6个月前,要避免给他吃面包、面粉、面条和早餐麦片等。燕麦也最好避免,以防加工燕麦的工厂因同时也加工小麦,把小麦混进燕麦中。 2、勤洗手预防腹泻:对于感染性腹泻,经常洗手(你的和宝宝的)就是最好的预防措施,因为引起腹泻的细菌很容易从手传播到口中。如果宝宝用手摸了被其他腹泻宝宝的粪便污染过的玩具等物后,再将手指放进嘴里,就可能会出现感染,导致拉肚子。因此你在给宝宝准备食物前、给宝宝更换尿布或上洗手间后,都要用肥皂(不一定用抗菌皂)彻底洗手至少15秒钟
早产儿由于消化功能弱,比足月儿更容易发生消化不良,出现大便稀的现象。但消化不良性腹泻与感染性腹泻不同,如果是肠道感染,早产儿的大便中有黏液或脓血;消化不良性腹泻,大便多有奶瓣,没有脓血。 早产儿感染性腹泻护理: 1、首先宝宝腹泻,不要随便给孩子用止泻药与消炎药这些抗生素,要尽量减轻脾胃负担,使脾胃恢复的正常功能。 2、其次就是按摩法,婴幼儿腹泻的病情相对单纯,所以平时可以给宝宝逆时针揉揉肚脐和腹部,这样对宝宝的腹泻也有很好的缓解作用。但是妈妈们在家里给孩子进行腹部按摩时,要注意手法和力度,按摩力度一定要适中。 3、同时还可以给宝宝喝点胡萝卜汤,胡萝卜是碱性食物,含有果胶,有促使大便成形和吸附细菌及毒素的作用。护理腹泻宝宝进食要依据少吃多餐、由少到多、由稀到浓的原则。对于腹泻早产儿来说,合理用药和饮食调节都很重要,所以新妈妈们在宝宝腹泻
新生宝宝,尤其是早产宝宝,因吸氧造成的视网膜病变,在欧美国家的发病率为10% ~ 34%,在中国约为20 %。这种病变一旦发展到晚期,致盲率几乎达到100%。其中的原因是什么?有什么补救方法? 早产宝宝脆弱的眼睛 新生宝宝视网膜血管化始于胚胎16 周,生后1个月内仍在继续发育,直至完全血管化。早产宝宝的视网膜血管发育更不成熟,而且对氧极为敏感,在吸入高浓度氧气后,视网膜血管会出现异常,导致视网膜病变。 尽管多数早产宝宝的视网膜病变可以自然停止进展,逐渐恢复正常,但仍有约20% ~ 25% 的宝宝病情会继续发展至晚期,出现高度近视、黄斑变性、玻璃体混浊、视网膜脱离、眼球萎缩等,严重者会失明。 宝宝能不能不吸氧? 两害相权取其轻,抢救生命永远是第一位的,如果宝宝在不吸氧就可能导致死亡的情况下,还是要吸氧抢救生命。
小儿脑瘫,是新生儿宝宝出生一个月内,常见疾病之一,而早产儿宝宝患脑瘫的几率要大于足月宝宝,早产儿如何预防脑瘫呢? 小儿脑瘫是生后一个月以内,因某种因素损害了未成熟脑组织,造成运动障碍的器质性疾病。表现有以下4大特点。 (1)运动落后和主动运动减少:正常小儿3个月时俯卧位时会抬头,仰卧位时有踢腿动作,而脑瘫患儿很少有这些动作。正常小儿4~5个月时能主动伸手触物,而脑瘫患儿上肢活动很少。 (2)肌张力异常:脑瘫患儿比正常儿张力低或增高。 (3)姿势异常:脑瘫患儿经常有头向后仰,6个月坐位时后倒,两腿夹紧,把尿和更换尿布困难等等。 (4)反射异常:正常小儿头部位置突然放低有拥抱反射(如惊吓一样表现),一般6个月以后消失,而脑瘫患儿不消失。还有其他各种反射异常。 为什么早产儿容易患脑瘫? 因为早产儿脑发
提起早产儿,人们不禁联想到隔离室保温箱里那些弱不禁风的小生命。早产儿是新生儿中的特殊群体,其生理和病理的特殊性,意味着他们一出生就应该得到特有的关爱和照顾。早产儿的妈妈要付出更多的耐心来照顾自己的宝宝。如何科学的护理让他们尽快追赶上足月儿呢? 早产儿更要尽心照顾 早产儿是指胎龄未满37周(小于260天),出生体重不足2500克,身长在46厘米以下的婴儿。早产儿由于组织器官发育不成熟,功能不全,生活能力差,抵抗力低,极易引发一系列疾病。 脑部不成熟:造成脑部发育比较缓慢,进而造成他智商较低,社交能力较差。由于脑部不成熟,也可能会造成大脑性麻痹(Cerebral Palsy ),影响智商。 肠部不成熟:如果发育不成熟,容易受到细菌感染。生长在肠部里的细菌会导致肠部破裂,然后细菌就会跑进宝宝身体的其他部份,这可能会造成宝宝离开人世。 肺部:容易感染与肺部有关的疾
身体各器官未成熟的新生儿,称之为早产儿。而早产儿的死亡率很高,还有很多缺陷,所以很多准妈妈会很担心自己的宝宝是早产儿。除了准妈妈自身的身体因素外,随着生活的压力越来越大,生活作息不正常等外部因素都会导致早产儿的诞生。小编建议,避免早产儿的出生,加强孕期预防是关键。 注意产前检查 妊娠早期开始,准妈妈要定期做好产前检查,以便尽早发现问题,进行恰当的处理。要积极预防和治疗妊娠中毒及各种异常妊娠。准妈妈在怀孕前发现可能造成早产的子宫体异常则预先矫治。如果在怀孕后才发现,则需严密观察胎儿的生长及产兆的发生。 产前检查注意事项 一、要了解产前检查的时间,产前检查的时间应该从确诊怀孕开始,作一些相关的全面检查。 二、B超不是做的越多越好,一般整个孕期3次左右比较合理,而且每次不能超过20分钟。 三、30周到32周的时候,
32周的早产儿怎么养?在这里,小编将给出比较专业的养育方法,家长请根据你和宝宝的实际情况,进行选择参考使用。 胎儿在妊娠37周之前出生,就会被认为是早产。并不是所有早产儿都会有健康方面的问题,有些早产儿很健康,但是,假如你的宝宝在34周之前就出生了,几乎就可以断定他需要进行特殊的护理。他可能有诸如不能正确地吮吸、体温控制能力差、肺部发育不成熟之类的问题。 早产儿没有充足的时间发育得像那些正常出生的新生儿一样让体重达到标准,所以他们看起来会有些不同。他们可能有着松弛的、皱皱巴巴的红色皮肤,毛发稀薄,有一个看起来很大的脑袋,躯干却很弱小,呼吸窘迫而且不均匀,动起来可能非常缓慢。 对32周之前出生的早产儿,要强调“管理”二字。据介绍,越是出生早的孩子,发生脑瘫、智力、听力、视力等功能障碍等并发症的概率越大,他们的肺、肝胆、胃肠状态也比其他孩子要弱得多