早产儿多见 母孕期可能有糖尿病或妊娠高血压，早产儿及有窒息史者多见。 生后发病 多于生后数小时至2日发病，有不安，惊跳，肢体震颤，喉痉挛，惊厥等，发作间期小儿一般状况良好。 血钙低 血钙低于3.5mmol/L(7mg/dl)或游离钙低于1.75mmol/L(3.5mg/dl)。 具体症状表现 1、早期症状： 早期低血钙常在出生72小时内出现，见于早产儿，低体重儿，各种难产儿，患颅内出血，窒息，rds，败血症，酸中毒用碱性液后及母患糖尿病，妊高症和甲状旁腺功能亢进者，早产儿无症状低钙血症常可自然缓解，但仍需口服葡萄糖酸钙。 2、晚期症状： 晚期低血钙是指生后72小时至3周末发生的低血钙，多为足月儿，与人工喂养，牛

葛西手术 手术方法包括三部分： ①肝门纤维块的剥离，可能是最重要的部分； ②空肠回路重建； ③肝空肠吻合。 葛西手术的基本思路在于即使肝外胆管已经闭锁，在肝门附近仍可能有残存的微小胆管。如果能将肝门纤维块适度的切除，则胆汁有可能顺利排出，病儿得以存活。 肝移植 肝移植是先天性胆道闭锁发展至终末期惟一有效的治疗手段。在小儿（年龄小于18岁）肝移植中，先天性胆道闭锁所占比例接近一半，其中1岁以内中，所占比例约90%。葛西手术后约67%的儿童在成人之前仍需要肝移植救治，由此，葛西手术成为了病儿在接受肝移植以前的一种过渡性治疗。通常，病儿接受肝移植手术时机被认为是葛西手术术后胆红素持续在10mg/dl以上和年龄120天以上肝脏已出现明显硬化。 手术适应症

出生后管腔闭塞 第一次排出的胎粪常是正常色泽，提示早期的胆道是通畅的。个别病例在出现灰白色粪便之前，大便的正常颜色可以持续2个月或更长时间，肝门区域的肝内胆管亦是开放的。以上现象提示，管腔闭塞过程是在出生之后发生和进展的。 多核巨细胞性变 特发性新生儿胆汁郁积的组织学特征具有多核巨细胞性变，有的病例曾作多次肝脏活组织检查，先为新生儿肝炎，后发展为胆道闭锁，尤其在早期（2-3个月前）作活检者。 炎性病变 从肝外胆道闭锁病例所取得的残存胆管组织作病理检查，往往发现有炎性病变，此概念是新生儿肝炎与胆道闭锁属于同一范畴，是一种新生儿梗阻性胆道疾病，可能与遗传、环境和其他因素有关。因而，胆道闭锁与新生儿肝炎两者的鉴别非常困难，且可以同时存在或者先为肝巨细胞性变而发展为胆道闭锁。原发病变最可能是

黄疸 黄疸为首发症状，一般在生后1～2周开始逐渐显露。少数病例要到3～4周后才开始，但亦有在第1周内出现黄疸的病例。黄疸出现后，通常即不消退，且日益加深，皮肤变成金黄色甚至褐色，黏膜、巩膜亦显著发黄，至晚期甚至泪液及唾液也呈黄色。 粪色改变 小儿出生后初数天大多数无异常表现，粪便色泽正常。粪便在黄疸出现的同一时期变成淡黄色，逐渐更趋黄白色，或变成陶土样灰白色，但是在病程进行中，有时又可转变为黄白色，据报道胆道闭锁病儿有15%在生后1个月才排白色便。到晚期，由于胆色素在血液和其他器官内浓度增高，少量胆色素能经过肠腺而排入肠腔，使部分大便呈淡黄色。 尿色改变 尿的颜色随着黄疸的加重而变深，犹如红茶色，将尿布染色成黄色。 皮肤瘙痒 皮肤可因瘙痒而有抓痕

新生儿患四种病 招招要命 两周前，芸芸出生在四川大学华西第二医院，刚一出生，她就出现心衰、肺动脉高压、肺不张，医生发现她有严重的先天性心脏病，被送进新生儿ICU，经过一段时间的全力抢救，总算把芸芸救了回来，但严重的先心病是她致命的死穴，不做手术，芸芸依然“死路一条”。于是，华西第二医院向华西医院呼救，心脏大血管外科医生随即赶到华西第二医院会诊，回到医院后将会诊情况向小儿先心病专家赁可教授汇报，赁可教授分析芸芸病情后，要求尽快转院手术；5月29日，芸芸被转至华西医院心脏大血管外科，赁可教授成为她的主管医生。 出现在赁可教授眼前的芸芸，是个足月小样儿，出生2周的她，明显比正常新生儿发育差了许多：体重2公斤，身长40厘米。检查后，赁可教授再次确诊芸芸是非常严重的先天性心脏病：主动脉弓发育不良，主动脉缩窄，动脉导管未闭，室间隔缺损15毫米，“这四种病，招招要命！”赁

擦去过厚胎脂 新生儿娩出后，如果体表胎脂过多过厚，应当用棉球蘸石蜡油将其轻轻擦去，特别是腋下要擦掉，以免脂类氧化成脂肪酸刺激皮肤。 穿着宽松衣服 应给新生儿穿着宽松的棉布睡衣，不要裸身直接包裹在襁褓里，以避免皮肤与皮肤紧贴，造成局部潮湿而导致细菌侵入继发感染。 勤洗澡勤换衣 要给新生儿勤洗澡和勤换内衣，每次洗澡后要注意拭干颈部、耳后和腋下等部位，既保持新生儿皮肤干净又保持相对干燥。 不要包得过严 天热时不要包得过严，扎得过紧，以免出汗多、潮湿而诱发脓疱疮，同时可避免新生儿闷热综合症。 预防注意事项 1、常帮宝宝洗手且勤剪宝宝指甲，避免因搔痒抓破皮而感染。 2、应与已传染的患者隔离，避

致病菌 新生儿脓疱病多从带菌医护人员或患儿母亲身上感染。由凝固酶阳性、噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌接触传染所致。 诱发原因 由于婴儿皮肤稚嫩，抵抗力弱，同时初次接触细菌，对细菌特别敏感，再加上营养不良、气候湿热、过度保暖、皮肤多汗浸渍等诱发原因，而给化脓菌的侵入和繁殖造成了良好条件。在婴儿室、哺乳室中，一旦发现此病，必须严格消毒和隔离。 发病机制 1、金黄色葡萄球菌的各种毒素： 其中表皮剥脱松解毒素先行其道，它能松解表皮细胞间的连接，使其他毒素更易入侵。部分毒素进入血液循环后可引起畏寒、发热；甚至金葡菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)的发生。 2、薄弱的皮肤屏障： 新生儿皮肤薄嫩，分泌功能尚未充分发育，表皮寄生的“常驻菌群”尚未完全形成而易于

大疱性脓疱疮 1、好发部位： 好发于面部、四肢等暴露部位。 2、具体表现： 初起为散在的水疱，1～2天后水疱迅速增大，疱液由清亮变浑浊，脓液沉积于疱底部，呈半月形积脓现象，为本型脓疱疮的特征之一。疱壁薄而松弛，破溃后显露糜烂面，干燥后结黄色脓痂。有时在痂的四周发生新的水疱，排列呈环状，称为环状脓疱疮。患者自觉瘙痒，一般无全身症状。 非大疱性脓疱疮 1、好发部位： 好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳郭及四肢暴露部位。 2、具体表现： 表现为在红斑基础上发生薄壁水疱，迅速转变为脓疱，周围有明显红晕。脓疱破后，脓液干燥结成蜜黄色厚痂，痂不断向四周扩张，可相互融合。自觉瘙痒，常因搔抓将细菌接种到其他部位，发生新的皮疹。结痂一周左右自行脱落痊愈，不留瘢痕。重症患者

隔离治疗 注意新生儿的皮肤清洁卫生，发现患儿应立即隔离，并对婴儿室、患儿的衣物等进行消毒。 抗生素治疗 尽早应用有效抗生素，常用药物有青霉素、新型青霉素Ⅱ、氨苄西林、头孢唑林、头孢拉定，红霉素等。 支持疗法 加强支持疗法，多次少量输全血、新鲜血浆。 局部治疗 局部治疗，在无菌情况下，剪除已破的疱膜，湿敷或清洗创面。 （1）常用药物有1/8000高锰酸钾溶液、0.05%依沙吖啶溶液、0.1%苯扎溴铵溶液。 （2）创面清洁无脓液者可外敷1%新霉素软膏。 （3）创面清洁有脓液可酌情外敷脓疱疮泥膏，或用红霉素软膏、新霉素软膏、杆菌肽软膏等。 治疗注意事项 1、新生儿脓

新生儿母乳性黄疸需要停止哺乳吗 专家表示，宝宝母乳性黄疸一般不用停止哺乳。 母乳性黄疸预后良好，通常不会出现较严重症的状，也不需要特殊的药物治疗。如果经化验后，确诊宝宝为母乳性黄疸，如果症状较轻，可以继续吃母乳，如果症状较重则应该停用母乳，改用配方奶代替，等到症状减轻时在恢复母乳喂养，不需要吃药。 温馨提示： 如果停用母乳后黄疸没减轻，或反而加重，则应该再去医院做进一步检查，确诊是否为母乳性黄疸，或者是否有其它疾病。 新生儿母乳性黄疸多久能消退 母乳喂养的新生儿容易出现母乳性黄疸。新生儿母乳性黄疸一般可分为两种类型：早发型和迟发型母乳性黄疸。 无论是早发型还是迟发型母乳性黄疸，在停止喂养母乳3-5天后，新生儿黄疸就逐渐减退;若再开始母乳喂养，新生儿黄疸又会重新出现。 新生儿母

注意休息 贫血是治疗比较缓慢，贫血新生儿身体较虚弱，容易疲乏，这阶段要多给新生儿休息，因此家长一定要为贫血患儿营造安静舒服的环境。 合理饮食 要多补充含铁食物，家长应该选择加铁的配方奶粉喂养新生儿，同时要喂养新生儿含维生素C含量高的食物，如西红柿汁、菜泥等，有利于促进新生儿对于铁质的吸收。另外，在新生儿能吃固体食物后，可喂食富含铁质的食物。 避免疾病感染 避免新生儿在患病期间感染上其他的疾病，更不要让新生儿和患有传染病的人接触，新生儿的免疫力还很低，很容易被感染，造成交叉感染。 观察宝宝的身体状况 宝宝如果出现轻微贫血，家长就很难从外表观察到新生儿是否患病，因此必要时建议带宝宝去医院做一个血红蛋白成分的检测。

起病缓慢 起病缓慢，多见于6月～2岁婴幼儿。 慢性贫血症状 轻者仅见皮肤、唇及黏膜苍白、厌食，体重不增，常因并发感染而加重贫血；重者乏力、心悸、气促甚至心脏扩大，心前区收缩期杂音、充血性心力衰竭。 髓外造血反应 髓外造血反应，肝、脾、淋巴结可轻度肿大。 消化系统症状 口腔炎，萎缩性舌炎，时有呕吐、腹泻，因牛奶过敏者可有胃肠道出血。 神经系统症状 淡漠，易激惹、注意力不集中。可有精神行为异常。 其他症状表现 毛发无光泽、易脱落，指(趾)甲扁平、薄、脆，甚至反甲，异食癖。精神迟滞。 检查方法 1、血常规检查： 呈

猪肝瘦肉粥 1、用料： 鲜猪肝50克、鲜瘦猪肉50克、大米50克、油15毫升、盐少许。 2、做法： 将猪肝、瘦肉洗净，剁碎，加油、盐适量拌匀；将大米洗净，放入锅中，加清水适量，煮至粥将熟时加入拌好的猪肝、瘦肉，再煮至肉熟即可。 菠菜猪肝汤 1、用料： 鲜猪肝100克、鲜菠菜200克、油15毫升、盐少许。 2、做法： 将菠菜洗净，切碎，猪肝切成小薄片，用油、盐拌匀，备用；锅中加清水500毫升，煮沸后加入菠菜及猪肝，煮至猪肝熟即可。 猪肝末蛋羹 1、用料： 猪肝、鸡蛋、葱末、细盐、香油。 2、做法： 将猪肝切成片，放入开水中焯一下，捞出，剁成肝末，放入碗内。再将鸡蛋磕入此碗中，加入

急性失血时的急诊处理 若患儿已休克，立即输注15～20ml/kg 5%白蛋白、生理盐水或全血，以恢复血容量至正常。由血型不合溶血病所致的慢性重度贫血需通过早期换血来纠正。 非紧急情况下 贫血可通过输注浓缩RBC来纠正。输血指征： ①在72h之内累计抽血量>血容量10%； ②急性贫血患儿Hb<130g/L(HCT<0.4)； ③慢性贫血患儿Hb<80～100g/L(HCT<0.25～0.30)和临床有提示贫血的体征（气促、心动过速、反复呼吸暂停、需吸低流量氧、喂养困难、体重不增等）。 输血量可按下列公式计算： 输血量(ml)=预计HCT－患儿HCT供者的HCT×体重(kg)×90 重组人类促红细胞生成素(

新生儿检查 新生儿贫血可由于失血、溶血和红细胞〔RBC〕生成低下所致。失血可发生在出生前（胎－胎盘、胎－胎、胎－母输血）、出生时（脐带破裂、前置胎盘）和出生后（颅内出血、内脏破裂）。溶血最常见的原因是母子血型不合，也可由母亲自身免疫性疾病、药物、宫内感染和新生儿RBC膜或酶缺陷所致，RBC生成低下在新生儿期极为罕见。 贫血的临床表现 急性贫血通常由失血引起，常有苍白、气促、心率增快和低血压，红细胞压积(HCT)起初可正常，但由于血液稀释可在6h内下降。慢性贫血可有苍白，但因代偿而无临床窘迫症状，肝脾可肿大，部分患儿可发生充血性心力衰竭。 实验室检查 1、立即寻找贫血原因： （1）检查胎盘； （2）血涂片观察RBC形态、网织RBC计数； （3）直接c

产前出血 主要是经胎盘失血，包括胎儿-胎盘出血、胎-母输血及双胎间输血。由于出血隐匿，出血量多少不等，出血速度可急可缓，因此临床表现各不相同。 产时失血：胎盘异常 严重失血常发生于前置胎盘、胎盘早期剥离或剖宫产时误切胎盘而致失血，胎盘畸形以多叶胎盘较常见，每一叶发出一脆弱静脉分支至胎盘，该血管易破裂出血。 产时失血：脐带异常 正常脐带可由于过度牵扯而突然出血，脐带畸形如脐带血管瘤、迷走血管等，后者是脐带达到其植入处前分出1条或多条血管，其血管壁薄，缺乏脐带胶样组织的保护，极易破裂；脐带帆状植入胎盘，血管亦在无保护情况下穿过羊膜和绒毛膜之间，出血发生率为1%～2%。 产时失血：生后失血 生后失血以脐部、胃肠道和内出血多见，近年来由于医院性诊断性取血

气管插管 立即气管插管吸净气管内奶汁。 静脉供给营养 加强护理，注意保暖，确保呼吸道通畅，开始应静脉供给营养，待病情好转后以鼻饲或口饲喂奶。 防治激发感染 选用抗生素防治继发感染，并对诱发病因进行治疗。 预后 与吸入的量与次数有关。少量或偶尔吸入，预后好，长期多次吸入者可致肺纤维化。 治疗注意事项 1、一旦确诊为新生儿乳汁吸入性肺炎，家长要积极配合医生。轻度肺炎在门诊就可以治疗，重症肺炎就必须住院治疗。治疗的效果与感染程度、感染何种病菌有关。 2、在医院检查时医生往往会让宝宝拍胸片，因为胸片能帮助确诊，从而了解是何种病原体引起的肺炎。现在的仪器更先进，辐射更小，家长不必过度担心。

吞咽障碍 早产儿吞咽反射不成熟，吞咽动作不协调，易发生乳汁吸入。脑部损伤或颅神经病变也可使吞咽反射迟钝或不全，乳汁在咽部排空时间延长。有时咽部神经肌肉不协调，吞咽时乳汁部分进入食管，部分由鼻腔流出，部分吸入呼吸道，而引起肺炎。 食管畸形 食管闭锁时乳汁不能从食管进入胃内。停留在咽部和唾液一起被吸入肺部。仅有食管气管瘘时乳汁可直接通过瘘管进入肺部。但有时瘘管很小，不易发现。 食管功能不全 乳汁进入食管后反流至咽部，然后吸入。例如食管贲门松弛的婴儿呕吐后易发生吸入，有时因食管神经肌肉不协调也可引起反流。 严重腭裂、免唇 腭裂一般不影响吞咽，但严重缺损者吮乳发生困难，可引起吸入。 发病机制 当

引起吸入的原发病症状 如吞咽功能障碍的婴儿乳汁从鼻腔流出，同时发生咳嗽，有时出现青紫。食管呈盲端的婴儿，因乳汁停留在咽部，呼吸时有啰音。食管气管瘘者喂奶时发生呛咳、气促和青紫。食管功能不全者易溢乳。 呼吸系统症状和体征 严重度与吸入的量与次数有关。吸入量少或偶然吸入者以支气管炎为主，症状有突然出现咳、喘、气促、三凹征。吸入量多时发生肺炎，一次大量吸入，可引起窒息，呼吸停止，至呼吸恢复后，出现明显气促，肺部啰音多。长期多次吸入者发生间质性肺炎，最后导致肺纤维化或并发支气管扩张症。 检查方法 早期由于异物刺激支气管，发生痉挛，不为完全阻塞，X线表现为广泛的肺气肿和支气管炎性改变，肺门影增宽，肺纹理增粗或出现炎症的斑片影。反复吸入累及间质，形成间质性肺炎。 诊断依

注意新生儿大便的颜色 要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看。这是因为在正常的情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄，粪便因此带有颜色，但当胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，则会造成肝脏受损，这时必须在宝宝两个月内时进行手术，才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善。 观察宝宝日常生活 只要觉得宝宝看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要去医院检查。 仔细观察黄疸变化 黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。如果不知如何看，专家建议可以按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。