小儿咳嗽 小儿咳嗽是一种症状，是一种保护性反射动作，通过咳嗽把异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道粘膜的物质清理出来，咳嗽同时往往伴有咯痰。小儿咳嗽可由多种疾病引起，需要仔细辨别。 呼吸不规则 不规则的呼吸类型是颅内压增高的特征。临床常见潮式呼吸、浅而快呼吸、抽泣样呼吸。有颅后窝血肿时呼吸减慢较多见。脑干损伤时呼吸不规则、潮式呼吸多见。潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种周期性呼吸异常，周期约0.5~2秒钟。呼吸由逐渐浅慢以致暂停，然后呼吸逐渐加深加快，周而复始交替出现。多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。 小儿发热 发热是婴幼儿十分常见的一种症状，许多疾病在一开始时就表现为发热。在日常生活当中，我们会时常看到有些家长用手摸一摸孩子的头，摸一摸孩子的手心，感

对于肺炎类的疾病，很多时候都会选择用抗生素类的药品进行治疗，抗生素类的药品可以选用青霉素类、头孢菌素或其他类属的药物，并可参考致病菌的药物敏感试验结果选用。肺炎双球菌肺炎可用青霉素G治疗，每日80～160万单位，分2～4次肌肉注射，一般疗程为7天。青霉素过敏者，可选用红霉素，四环素等。也可用磺胺。多数患者在用药48小时后体温可迅速降至正常。病人要卧床休息，吃易消化、高营养的食物，多饮水。 另外，还可以通过注射疫苗对肺炎双球菌进行预防。由2000年开始，美国建议使用一种七价的肺炎链球菌结合疫苗，如沛儿®，适合2-23个月大的婴儿或2-5岁有存在风险的孩童。这种疫苗每2、4、6及12-14个月大会使用一次。可以保护孩童免受肺炎链球菌的深层感染，如败血病及脑膜炎。肺炎链球菌多糖疫苗(如“纽莫法®”)可以对55岁以上的人提供达85%的五年保护。建议是

1、在宝宝哭闹的时候，首先应该安抚，并判断哭闹是否因为脐疝气所引起。虽然脐疝气算是良性症状，但是家长仍需留意观察脐疝气的情况。和腹股沟疝气不同的是，脐疝气多半会自行复原，而且几乎都不需要进行手术，但腹股沟疝气几乎都需要通过手术来改善症状。 2、妈妈不需要每天按压脐部，以观察肠子是否跑出，只要在平时注意观察就可以了，比如在给宝宝换尿布或宝宝睡觉时，顺便观察脐部外观即可。在宝宝比较放松、情绪比较平静时，脐部的小包会稍微下陷一些，就像吹饱的气球稍微放了一些气，表皮变得皱皱的，但是，当宝宝开始活动或哭闹时，脐部的小包又会变得较为饱满。 3、有些妈妈用硬币直接压住凸出的脐部，希望通过压力来改善状况。但是，陈培涛医师特别提示，不论用硬币压，还是用胶带或衣物缠住，对脐疝气都没有实质疗效，反而容易出现接触性皮肤炎，特别是在夏天，更容易因为闷热而出现痒疹。

婴幼儿脐疝的鉴别：一般有下列临床表现和体征即可诊断为婴幼儿脐疝。 1、婴儿出生后脐部呈半圆形的肿物隆起，大多如拇指头大小，质软，在肿物的下半可见到脐痕; 2、肿物在患儿哭闹或用力时增大，安静休息或用手挤压时缩小或消失; 3、用手还纳疝内容物后可触及疝环，疝环直径多小于2.0cm。 成人脐疝的诊断比较容易，一般经过详细的询问症状外和仔细的查体多可做出准确的诊断。对于诊断困难的还可以选择超声检查。

脐疝主要临床表现是在脐部形成向外突出的肿物，多呈半球形或圆柱状，肿物顶端有一小瘢痕，是为脐痕;肿物直径一般很少超过4厘米，肿物的特点为可复性，即哭闹、咳嗽、直立时肿物饱满增大，而且肿物触之较坚实;小儿安静或者家长用手按压时，肿物缩小或者回纳人腹腔，并伴有咕咕肠鸣音。肿物缩小或还纳后，局部留有松弛皮肤皱折，以上为典型的脐疝。肿物有时较大，特别是孩子哭闹腹压增高时，外表的皮肤发亮显得较薄，于是又有一些家长担心脐疝会不会被撑破，实际上由于皮肤的弹性与韧性，并不存在撑破的可能性，除非是创伤所致。 大多数家长很关切脐疝肿物的大小，他们认为肿物越大病情越重，而医生则更看重脐环直径的大小，当脐疝肿物还纳后，您可以用示指轻轻向脐中心探入，这时可以触到腹壁上有一缺损，通常仅容示指尖通过(直径不足1厘米)，如果脐环过大，则愈合的时间会偏晚;脐环较小，虽然有利于早痊愈，但增加了

婴儿脐带脱落后，脐部瘢痕是一先天性薄弱处，且在婴儿时期两侧腹直肌前后鞘在脐部未合拢，留有缺损，形成脐疝发生的条件。各种使腹腔内压力增高的原因，如咳嗽、腹泻、过多哭闹等，皆能促使脐疝的发生。 脐是腹腔最后闭合的部位，是胎儿的脐带所在处。脐静脉在脐的最上部，穿过腹壁，向内移行至镰状韧带下缘。出生后近脐部的一段脐静脉成为肝圆韧带。胎儿时的两支脐动脉位于腹横筋膜与腹膜间，在脐两侧偏下部进入脐带，出生后退化成纤维性索条，被称为脐外侧韧带。胎儿的脐尿管位于下腹部的中线、腹壁与腹膜间，出生后退化成为脐中韧带。出生时脐带被结扎剪断，断面瘢痕形成。以上诸韧带间被疏松结缔组织充填，成为腹壁最薄弱的部位。脐环包绕脐周，较坚韧，是由腹直肌前、后筋膜及腹横肌筋膜融合而成。 初生时脐环较大，在成长过程中逐渐收缩，最终消失。脐环较大时，诸韧带间的空隙增大，腹腔内脏带着腹膜穿过韧带间的空隙，

基本症状 典型的肺炎双球菌肺炎起病急骤，先有寒战，继而高热，体温可达39-410C;早期有干咳，不久有少量粘液痰.脓性粘痰或典型的铁锈色痰，咯血少见、一般病程7-14天左右，体温下降后情况很快改善、发病期嗜中性白细胞增加，痰涂片可查到革兰氏阳性双球菌、早期治疗病程可缩短，症状也较轻。年老体弱、营养不良等抵抗力减退者，由于抵抗力差而细菌毒力较强，可并发败血症，也可并发细菌性脑膜炎、心包炎、脓胸、中毒性肺炎(休克型肺炎)、不仅是肺炎双球菌可引起，其他可产生毒素的细菌，如金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌等的严重感染都可发生。

肺炎双球菌是一种菌体矛头状、常成双排列的球菌。肺炎双球菌是菌体矛头状、常成双排列的球菌。常存在于正常人的鼻咽腔中，菌体成双排列，无鞭毛和芽孢。也有把此菌列入链球菌属，称肺炎链球菌因有时菌体呈短链状，例如在痰和脓液中。菌的致病性在于荚膜能抵抗人体的吞噬作用，致使其在体内大量繁殖引起疾病。主要引起大叶性肺炎、支气管炎、胸膜炎、败血症等，并能产生细胞内溶血霉素，因菌体自溶而释出，可溶解红血细胞，对动物有致死作用。 而毒则是一类不具细胞结构，具有遗传、复制等生命特征的微生物。病毒同所有的生物一样，具有遗传、变异、进化的能力，是一种体积非常微小，结构极其简单的生命形式，病毒有高度的寄生性，完全依赖宿主细胞的能量和代谢系统，获取生命活动所需的物质和能量，离开宿主细胞，它只是一个大化学分子，停止活动，可制成蛋白质结晶，为一个非生命体，遇到宿主细胞它会通过吸附、进入、复制、

肺炎双球菌是一种菌体矛头状、常成双排列的球菌。肺炎双球菌是菌体矛头状、常成双排列的球菌。直径0.5～1.5微米。革兰氏染色阳性，但老龄菌常呈阴性反应。在机体内形成荚膜，经人工培养后荚膜逐渐消失，菌落由光滑型变为粗糙型。兼性厌氧菌，经常寄居在正常人鼻咽腔中，多数不致病，仅部分具有致病力，引起大叶肺炎、腹膜炎、胸膜炎、中耳炎、乳突炎以及败血症等。在含血的营养琼脂培养基上，37℃，24小时可形成细小、灰白、透明或半透明有光泽的扁平菌落，周围有草绿色溶血环。培养2～3天后，由于产生自溶酶，菌体自溶，菌落中央出现凹陷。胆汁、胆盐或其他活性物质能加速自溶酶的作用，使细菌在短期内溶解。其荚膜多糖抗原与致病力有密切关系，且成分复杂。根据荚膜多糖抗原的不同，可将其分为若干血清型，其中Ⅰ～Ⅲ型致病力较强，Ⅲ型最强，且具有厚的荚膜，可作为鉴别此菌的依据。在各型肺炎球菌中，许多遗传标记可被转移，种内和属内的

肺炎双球菌是双球菌属的细菌，又称胸膜炎双球菌。常存在于正常人的鼻咽腔中，菌体成双排列，无鞭毛和芽孢。也有把此菌列入链球菌属，称肺炎链球菌因有时菌体呈短链状，例如在痰和脓液中。菌的致病性在于荚膜能抵抗人体的吞噬作用，致使其在体内大量繁殖引起疾病。主要引起大叶性肺炎、支气管炎、胸膜炎、败血症等，并能产生细胞内溶血霉素，因菌体自溶而释出，可溶解红血细胞，对动物有致死作用。无论粗糙型或光滑型，均可区分成许多不同的血清型。因为肺炎双球菌的荚膜多糖是一种可溶性的特异性物质，称为荚膜抗原。在不同菌株中，荚膜多糖的特异性是不同的，故可用血清学方法，例如，凝集反应、沉淀反应或荚膜膨胀试验等进行区分，分别以RⅠ、RⅡ、RⅢ或SI、SⅡ、S Ⅲ表示。1928年格里菲斯就是以 RI和 S Ⅲ型作为实验材料而发现了细菌转化现象的。有毒株可在机体内形成荚膜，但人工培养后荚膜逐渐消失。其抵抗力较弱，通常在

一、保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在36.5摄氏度以上。 二、多喂水：小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。 三、营养充分：小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。 四、翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2-3

1、新生儿支气管肺炎对症治疗：比如新生儿中当中有咳嗽有痰的人，此时家长切不可滥用镇咳剂，会由于抑制咳嗽而不利于排痰;为避免痰液阻塞支气管，可选用祛痰剂，具体的药物选择最好谨遵医嘱，不可自行买药。 2、抗病毒、抗菌药物治疗：对于细菌性肺炎、支原体肺炎等一些病毒性肺炎主要是采用抗生素进行治疗，但是这一方法治疗前应作咽部分泌物或血液等检查，以便于针对性选用有效药物。抗病毒药物治疗主要是针对病因进行，应避免病因，做好预防措施。 3、生活中日常生活护理：家长朋友应该对患儿要采取少量多餐的方法，比如给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质的食物，病室应保持空气流通，室温维持在20℃左右;同时保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物;平时应该多多加锻炼，，使机体耐寒及对环境温度变化的适应能力增强，可以远离疾病。

新生儿支气管肺炎的危害 1、新生儿支气管肺炎如果不及时治疗，随着病情发展患儿可发展为支气管肺炎，出现高热、缺氧、呼吸困难、急性呼吸衰竭，甚至出现肺不张、肺气肿、脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎、败血症等并发症，危及患儿的生命。 2、支气管扩张 新生儿支气管肺炎治疗不当，病变越来越严重，可转变为慢性支气管化脓性炎症，破坏支气管壁使支气管壁变形扩张，管壁组织被破坏，使支气管丧失原有的自然防御能力，也降低了咳嗽效率和排痰功能，为进一步感染提供了条件。时间久了，恶性循环进一步扩大，病情加重，难以治愈。患儿可出现长时间的间断性发热，咯大量脓痰或咯血。进一步发展会导致肺源性心脏病。 3、发展为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。 4、如果小儿支气管炎不能彻底治愈，反复发作，就会转变成慢性支气管炎。再进一步就会发展成肺气肿、肺心病。患儿可反复发病，

1、气管管径小，因此空气阻力大。 2、以空气力学而言，小儿周端的运气管占整个肺部空气阻力的比例较大，因此一有毛病，呼吸就显得格外费力。 3、气管的软骨及平滑肌发育仍不健全，一旦有问题，容易塌陷，造成呼吸阻力加大。 4、小儿整个胸廓的弹性及胸肌都比较脆弱，比较容易发生呼吸困难。 5、过敏因素小儿支气管炎患者往往有过敏史。 6、气候寒冷常为小儿支气管炎发作的重要原因和诱因儿童支气管炎发病及急性加重常见于冬天寒冷季节尤其是在气候突然变化时。 7、理化因素：如刺激性烟雾、粉尘、大气污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧)等的慢性刺激常为儿童支气管炎的诱发因素之一。 8、感染因素：感染是儿童支气管炎发生发展的重要因素,主要为病毒和细菌感染鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。

1、新生儿支气管炎的典型症状是咳嗽，呼吸的时候能听见呼呼的声音，容易憋气也休息不好。主要是感冒和高烧引起的。 2、年龄多见于1岁以下的小儿，尤以6个月以下婴儿多见。 3、一年四季均可发病，但以冬春季较多见。 4、起病较急，有感冒前期症状，如咳嗽、喷嚏，1～2天后咳嗽加重，出现发作性呼吸困[1]难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征，肺部体征早期喘鸣音为主，继之出现湿音。症状严重时可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。一般体温不超过38.5℃，病程1～2 周。 5、血白细胞多正常或轻度增加。血气分析可见低氧血症以及动脉血二氧化碳分压降低或升高。胸部x线片以肺纹理增粗、双肺透亮度增强或有小片阴影和肺不张。有条件可做呼吸道分泌物病毒快速诊断以明确病毒种类。

1、如果宝宝患有脐疝，应注意尽量减少腹压增加的机会，如不要让宝宝大哭大闹; 2、调整好宝宝的饮食，不要发生腹胀或便秘; 3、较小的脐疝，如直径小于1.5cm，多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿，可先予非手术治疗，用胶布贴敷疗法，即取宽条胶布将腹壁两侧向腹中线拉拢贴敷固定以防疝块突出，并使脐部处于无张力状态，而脐孔得以逐渐愈合闭锁。每周更换胶布1次，如有胶布皮炎，可改用腹带适当加压包扎。 4、如果宝宝脐疝突出较厉害，但范围不大，可以用一个一元硬币用布包住缝起来，然后缝上宽松紧带，硬币部分贴在脐部，整个绑在宝宝身上，坚持带就会恢复。这是我一个医生朋友告诉我的。 5、或者你可以去药房买一个脐疝带，那种比较美观一点。 6、如患儿已逾2岁而脐疝仍未自愈，应手术治疗。手术具体方法是在脐疝下方1～

目前，心肌酶谱是评价“心肌损伤”的一个指标之一。新生儿心肌酶高，一般提示心肌受损，在心电图、心脏超声正常的情况下，一般不会有危害，也不会有后遗症，建议定期复查即可，必要时可以口服或静点营养心肌的药物治疗。 我们需了解的是，一般情况下，在缺氧、病毒性心肌炎、心肌梗阻等情况下，就会出现心肌酶谱增高。而医院检查心肌酶谱是想了解，新生儿出生缺氧时，是否存在心肌损伤的情况。 但是，新生儿本身正常的心肌是会略高于成年人的，因此，如果只是轻微偏高，那么不必担心;如果超过1倍以上，则应该有心肌损伤的问题;如果高出两倍，那么只要及时治疗，并什么不良后遗症，而且恢复也非常好。

心肌酶是心肌细胞内的一种酶，通常在心肌损害后通过细胞膜释放的血液检查是可以发现升高的，常见于心肌炎，心肌病，风湿性心脏病等。找到病因对因治疗，现在可以用ATP、维生素c、果糖、黄芪等药物保护心肌对症治疗。 据了解，很多新生儿存在异常的出生现象，比如窒息、宫内窘迫、脐带绕颈、羊水混浊等情况，上述情况均提示新生儿在宫内已经存在缺氧。 而缺氧对令脑、心、肝、肾等重要器官受损;脑缺氧令脑细胞水肿而产生颅内压增高，就会出现呕吐严重的现象;心肌缺氧就会出现心肌酶高的表现;心肌受损就要用果糖及维生素C等营养心肌治疗。 新生儿窒息后，会使心肌酶谱值升高;心肌缺氧，无氧酵解过程中酸性代谢产物堆积，细胞内酸中毒，心肌细胞能量代谢障碍，ATP减少，使细胞膜结构破坏，细胞通透性改变，使心肌酶谱及其同工酶释放增多，导致血清心肌酶谱的活性升高。

由于影响心肌酶谱的因素较多，很多医院采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎;对较重的心肌炎小儿可检查超声心动图，以发现心腔扩大和心功能有否降低;对复杂的病儿，必要时还需进行心肌、心内膜活组织检查来确诊。 为了保持新生儿心肌酶的正常值，建议配合医生积极治疗。在新生儿护理上，要保证充分卧床休息，避免剧烈活动;饮食给予营养丰富易消化、高热量、高纤维、高维生素、高蛋白、低脂肪饮食，少量多餐，避免过饱及刺激性食物，以免增加心脏负担;保持大便通畅，防止便秘。

检查心肌酶主要是确定心肌缺血坏死或细胞膜的通透性。而心肌酶谱正常参考值多为成人标准，而新生儿的正常参考值要高于成人，所以不要认为新生儿心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎，由于影响心肌酶谱的因素较多，采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。 那么，新生儿心肌酶的正常值到底是多少呢? 心肌酶谱是指与心肌损伤相关的一组酶，目前国内大多数医院检查的心肌酶包括LDH、CK一MB、a一HBDH，GOT，这组相关酶对诊断新生儿心肌损伤有一定辅助作用。 新生儿心肌酶谱参考值较成人增高，新生儿心肌酶谱参考值分别为： 1、肌酸激酶：(115±82)U/L; 2、肌酸激酶同功酶(19士13)U/L; 3、天门冬氨酸氨基转移酶(32±15)U/L; 4、乳酸脱氢酶(26