头小畸形导致婴儿囟门小 多为颅骨早闭，尤其是矢状缝早闭，可使宝宝的头颅变长变窄，形成枕部突出、前额宽，前囟小或摸不到的“舟状畸形的头颅”。 颅骨早闭造成婴儿囟门小 囟门过小主要是指囟门仅有手指尖大，很可能是存在头小畸形，也可能是颅骨早闭所造成。特别是矢状缝早闭，会使宝宝的头颅变长、变窄，形成被称为舟状畸形的头颅，即枕部突出、前额宽，前囟小或摸不到。 囟门小的孩子有问题吗 对于囟门小与正常值范围的孩子，应该测量一下他的头围(一般出生时头围约为32～34公分，6个月时约42公分，1周岁时约46公分，2周岁约48公分)。如果头围发展正常，不会影响智力的发展，家长则不必担忧。如果头围过小，则囟门早闭可能是由于脑不发育或发育太慢所造成，则可能是头小畸形或脑发育不全等。 宝宝囟

严密检测患儿生命体征 当出现囟门凹陷时，应该严密监测患儿的生命体征和出入量，注意有无脱水恶化迹象。进行血电解质检查，了解有无钠、氯、钾水平升高或降低。进行相关化验检查了解脱水情况，包括检测尿比重，血清尿素氮及血清肌酐水平、血液渗透压和酸碱平衡状况。 补充清水或口服的盐水 如果是轻度脱水，可少量多次补充清水或提供口服的盐水。如果患儿不能摄取足够液体，进行胃肠外静脉营养。 补充细胞外液 如果患儿有中度至重度脱水，首要任务是迅速补充细胞外液，以治疗或防止休克。持续给予静脉补液，并补充碳酸氢钠以纠正酸中毒。随着肾功能的改善开始静脉补钾。当患儿的液体情况逐渐稳定后，要开始在饮食中增加脂肪和蛋白质摄入。 补充营养，纠正营养不良 对宝宝出现的营养不良，有针对性地对宝宝

体内水分缺失导致囟门凹陷 颅内的脑脊液和身体的血液、组织液不断交换，保持平衡。当身体丢失较多水分时，脑室的脑脊液也会减少，压力降低，囟门便会明显凹陷。如婴儿因呕吐、腹泻后出现这种症状，说明身体已中等程度的脱水，要及时补充水分，否则，因婴儿自然调节能力差，耐受力不足，可能发生循环衰竭，有生命危险。 喂养不当导致囟门凹陷 由于喂养不当造成重度营养不良的极度消瘦婴儿也会出现囟门凹陷，此时需加强营养，合理喂养宝宝，妈妈如无特殊原因，最好母乳喂养宝宝。 胚胎时母体感染或其他疾病 极少数婴儿因为胚胎时母体感染或因其他疾病大脑发育不良，头颅较小。出生时头围小，出生后5-6个月囟门即提前闭合，造成小头畸形;头小而尖，前额狭窄，鼻梁塌陷，下颌小而后缩，同时伴有智力落后。甲状腺机能低下所致的呆小症患儿，囟门也会迟

疾病引起的囟门大需要做手术治疗 如果是脑积水或者先天性佝偻病引起的宝宝囟门大，则会影响宝宝智力和发育。这时候家长需要带宝宝就医，做头部CT，并及时请神经外科医生做手术治疗。 给宝宝补充适量的钙 口服钙剂：钙剂的制剂很多，家长可选择含钙量较丰富的无机钙，如碳酸钙，乳酸钙，入口即化，有专门针对婴儿的补钙套装，每天定量给孩子服用。一般从出生后半个月到1个月开始服用，一直服到2岁半或3岁。钙剂最好在两餐之间服用，这样可使钙被体内更好利用，进餐时服用容易影响钙的吸收率。可预防囟门闭合晚。 乳钙：乳钙类产品由纯天然牛乳提取，不伤肠胃，特别适合婴幼儿吸收。乳钙呈液体油状，对于1岁以内婴幼儿可以剪开胶囊尾部，直接挤到勺子或者宝宝奶瓶嘴上让宝宝舔食，3岁以上宝宝可以直接咀嚼食用。或者可以添加到牛奶、果汁或者其他辅食当中，喂养方便，特别适

囟门大的原因：脑积水 先天性脑积水的宝宝在出生时，经过产道时头颅受挤，因此，在刚出生时囟门并不大。但通常在出生后的几天，前囟门就会逐渐大了起来。最常见的是阻塞性脑积水，患儿的头形扩大，头围比正常儿增加2～3倍，前囟难闭，发育欠佳，智力迟滞，做头部CT，可见侧脑室、第三脑室扩大等，需及时请神经外科医生做手术治疗。 囟门大的原因：先天性佝偻病 先天性佝偻病不但前囟大，而且后囟也大，正中的一条骨缝(矢状缝)也较宽，将前后两个囟门连通。 囟门大小和智力有关吗 囟门大小和智商没有绝对性的关系，婴儿出生时前囟对边直径大小约为1.5-2.0厘米，出生头几月内前囟会随头围的增大而扩大，一般6个月后随着额骨和顶骨逐渐骨化而缩小，到了18个月左右闭合。后囟为顶骨和枕骨形成的三角间隙，位于枕部，一般约在婴儿出生

囟门的大小标准 新生儿以及婴幼儿的前囟门大小是有个体差异的，出生后大小也是不一样的。 这里提供的时前囟门大小平均值。 宝宝出生前囟门大小为1.5~2厘米，呈菱形;约至6个月时最大达到2.5~3厘米;到6-7个月后逐渐骨化缩小。正常者约在1至1.5岁完全闭合，最迟不超过2岁。闭合过缓或过早均是需要积极查找原因的。避免出现小头畸形或者脑积水等疾病所致的。 温馨提示：家长最好每隔2个月测量一次头围，并作婴儿发育检查，看孩子头围是否按照正常速度增长，全身发育水平是否该年龄相符。 如果头围大小正常，而囟门早闭或迟闭，则宝宝健康没有影响，反之则需要就医检查。 宝宝头围表（平均值） 男性宝宝： 年龄 初生

前囟门形状：呈菱形 前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙。其测量方法为测对边中点连线距离。前囟门[1] 位于前顶，呈菱形，约在出生后2岁以内闭合，人们常说的“天窗”或“囟门”主要是指前囟门。 后囟门形状：三角形 后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。后囟门位于枕上，呈三角形，约在出生后6-8周龄闭合。 囟门反映小儿颅骨间隙闭合情况，对某些疾病诊断有一定意义。囟门早闭并头围明显小于正常者，为头小畸形;囟门迟闭及头围大于正常者，为脑积水、佝偻病等。囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水;囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等。 囟门形状异常情况：囟门鼓起 正常的前囟门是平的，如果突然间鼓了起来，或逐渐变得鼓起饱满，则是疾病及其他原因发出的信号。 原因及处理： 1、颅内感染。多见

来自家长的疑问：囟门闭合晚的宝宝聪明？ 传统中医认为，宝宝在母体呆十个月，得母亲土气滋养而成人形，出生后尚不足以为人，需再得天气滋养，方能天地合一而为人。因此宝宝囟门会一直敞开，必经一年四个季节，天气与地气皆充足，方能闭合。若是囟门门晚闭合，多得天气，自然聪明。然而确实是这样吗? 专家解答 过早或过晚闭合都不是很好，一般婴儿出生时前囟对边直径大小约为1.5-2.0厘米，出生头几月内前囟会随头围的增大而扩大，一般6个月后随着额骨和顶骨逐渐骨化而缩小，到了18个月左右闭合。后囟为顶骨和枕骨形成的三角间隙，位于枕部，一般约在婴儿出生后6~8周关闭。出生后前囟闭合时间超过6个月、后囟闭合时间超过3个月则为囟门闭合晚。 囟门晚闭多见于佝偻病、脑积水、呆小症及生长过速的婴儿,维生素D和钙不足会引起。 囟门

送医检查病因 发现囟门关闭异常，应立即带孩子去医院作进一步检查。看宝宝囟门闭合晚的原因和程度，然后根据其原因和程度选择不同的治疗方案。如宝宝囟门闭合晚的原因有：营养不良、佝偻病、维生素D等。 由佝偻病引起的囟门闭合晚应积极治疗 如果囟门闭合晚是由于佝偻病引起的，那么，活动期佝偻病应依据临床表现给予积极治疗，目的在于控制病情活动和防止畸形。佝偻病治好了，宝宝囟门闭合晚就对宝宝没有影响了。 1、轻度佝偻病活动期治疗 佝偻病活动期轻度应该服用维生素D20～30万IU，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给1～2次，同时给钙剂，每次0.5～1克，每天2～3次，连服1～2个月。 2、中、重度佝偻病活动期治疗 佝偻病活动期中、重度应该服用维生素D20～30万IU，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给

囟门迟闭的原因：佝偻病 宝宝的额顶部出现对称性颅骨圆突，俗称“方颅”，严重时呈现马鞍状头，头围增大。患有佝偻病的孩子由于缺乏维生素D，钙质无法有效吸收，颅缝也无法闭合。 囟门迟闭的原因：呆小病 主要是妈妈孕期缺碘，影响到胎儿的发育，出生后生长停滞，发育落后，囟门延迟闭合，智力低下，聋哑，身体矮小如侏儒。 囟门迟闭的原因：多见于营养不良 这些都会影响骨骼正常的生长发育，导致发育迟缓进而引发囟门迟闭。对于营养不良的孩子来说，钙的摄入不足，使得颅缝无法正常闭合因而导致囟门迟闭；患有佝偻病的孩子由于缺乏维生素D，钙质无法有效吸收，颅缝也无法闭合;此外，还可能见于颅骨锁骨发育不良。 囟门迟闭的原因：甲状腺功能低下 而对于甲状腺功能低下的孩子而言，则是由于甲

囟门过早闭合，多见于狭颅症 这是一组疾病，包括原发性狭颅症和小头畸形——这两种情况都会对孩子的大脑发育产生不良影响，并有可能影响智力，特别是小头畸形。对于原发性狭颅症，出生时会作为常规的新生儿检查。 而小头畸形也会在出生时就可以被诊断出来。这两种都是先天性神经系统发育的问题，如果出生时宝宝并没有被诊断出这些，那么一般而言不需要考虑。 囟门早闭可能是钙质过多 很多宝妈会“听信他人言”，给孩子服用钙剂以防止所谓的“缺钙”，这就导致宝宝容易发生高钙血症，同时会加速囟门的闭合。对于健康的宝宝来说，补充维生素D就可以了，不需要再额外补充钙剂。此外，前囟门在生后数月随着头围增大稍变大，这也并非“缺钙”。 囟门早闭由于脑发育不良 妈妈发现宝宝囟门早闭时，必须请医生为宝宝测量其头围大小。如果头围大

前囟门闭合时间 宝宝出生时，颅骨尚未发育完全，所以骨与骨之间的衔接处存在缝隙，且在头顶及枕后形成两个没有骨头覆盖的区域，它们分别被称为前囟门和后囟门。 正常宝宝出生时，前囱门的大小约为1.5×2cm，一般来讲，宝宝在1岁至1岁3个月时，前囟门就基本上闭合了，最迟不超过2岁，如果早于或晚于这个范围则判定为囟门早闭或囟门晚闭。 后囟门闭合时间 后囟门位于宝宝的脑后方，枕骨与两块顶骨之间的骨缝交点，尺寸较小，有时甚至摸不太到。后囱门在宝宝出生时已接近闭合，或仅可容纳指尖，约在出生后6-8周（即2~4个月）闭合。 宝宝的囟门虽然不大，却是反映宝宝身体健康的一个重要窗口。在宝宝1岁之内，通过观察这个小窗口，就可及早发现多种疾病，从而让宝宝早日得到诊断和治疗。 囟门过早或过晚闭合的原因

囟门在哪个位置 许多家长看到小儿的头顶部有一处地方经常一跳一跳的，摸上去软乎乎的，似乎没有颅骨，因此不敢触摸，事实上，这里是婴儿出生时头顶有两块没有骨质的“天窗”。人们常说的“天窗”或“囟门”主要是指前囟门。囟门是颅骨尚未长拢的部分而非少了一块骨头。虽然如此，实际上它比看起来要坚实得多，外层的保护膜足以应付一般的触摸，每日的生活照顾，比如洗头、理发也不会伤及小儿大脑。 前囟门位置 沿着头顶的中线前后触摸宝宝，会发现宝宝的头骨在前后各有一个开口，摸起来软软的，前端的称为前囱门，呈菱形。 它是头颅上最大的骨缝交点，因为此处并无骨块存在，较其他部分略凹陷、柔软，摸上去会有轻微博动。宝宝出生 6 个月后，前囟门随着颅骨缝逐渐骨化而面积变小，到 1 周岁闭合，最迟不超过 2周岁闭合，为骨质所取代。 后囟门位

宝宝囟门是什么 囟门(xìn mén)指婴儿出生时头顶有两块没有骨质的“天窗”，医学上称为“囟门”。后囟门一般在出生后6-8周(即2-4个月左右)闭合，前囟门要到1周岁闭合，最迟不超过2周岁。人们常说的“天窗”或“囟门”主要是指前囟门。 人的颅骨是由6块骨头组成的，宝宝出生时前囟门和后囟门已经形成。正常情况下，宝宝的前囱门大约为1.5×2cm大小，外观看上去，前囟门平坦或稍稍有些凹陷。在出生后的数月里，前囟门会随着头围的逐渐增大而略微增大，在宝宝6个月后，囟门会由于颅骨逐渐发生骨化而渐渐变小。 囟门的分类 1、前囟门 沿着头顶的中线前后触摸宝宝，会发现宝宝的头骨在前后各有一个开口，摸起来软软的，前端的称为前囱门，呈菱形。它是头颅上最大的骨缝交点，因为此处并无骨块存在，较其他部分略凹陷、柔软，摸上去会有轻

做好围产保健 应加强围产期保健工作，特别对高危妊娠及高危新生儿必须加强监护，发现异常情况应及时采取措施，保证分娩时母儿健康或尽量减少发生窒息的因素，临产时慎用麻醉药或催产素等。 做好胎儿监护 加强胎儿监护，避免和及时纠正宫内缺氧。对宫内缺氧胎儿，可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度，或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析，以估计宫内缺氧程度。PG和SP- A在接近出生前偏低，或L/S、PG、SP-A均很低，发生RDS的危险性非常高。须积极采取措施。 避免难产 密切监测临产孕妇，避免难产，降低新生儿窒息患病率。 熟练掌握复苏技术 培训接产人员熟练掌握复苏技术，详细了解新生儿窒息复苏步骤和流程，以便出现意外情况的时候能及时并熟练地做出护理和复苏工作，降

葡萄糖内加维生素 药物治疗目的是改善心脏功能、增加组织灌流和恢复酸碱平衡。可从脐静脉注入25%葡萄糖10ml，内加维生素C0.1g。 碳酸氢钠纠正酸中毒 根据血气分析和pH值，可从脐静脉注入5%碳酸氢纳，每次2—3ml/kg以纠正酸中毒。对呼吸及心功能不全及循环衰竭者给予相应措施。 呋塞米(速尿)或甘露醇 有脑水肿时注意限制液量，并给呋塞米(速尿)或甘露醇等脱水剂。注意保暖，防止发生低血糖。复苏后需监测肤色、体温、呼吸、心率、血压、尿量、血气、血糖和电解质等。如并发症严重，需转运到NICU治疗，转运中需注意保温、监护生命指标和予以必要的治疗。 可拉明 又称尼可刹米，为无色或微黄色的油状液体，稍有特臭及苦味。能选择性兴奋延髓呼吸中枢，并作用于颈动脉体，主动

新生儿窒息的护理措施一：保暖 在整个抢救过程中注意保暖极为重要，因新生儿窒息后呼吸循环较差，体温大多不升，室内温度应控制在24℃～26℃，体温偏低的患儿可用热水袋保温，直到体温升至36℃以上，再根据不同情况置于暖箱内。用热水袋保温一定要注意勿烫伤皮肤，暖箱的温湿度要适宜，需经常观察，保持相对湿度在55%～65%. 新生儿窒息的护理措施二：保暖吸氧 本组34例患儿都有吸氧治疗，直至发绀消失，呼吸平稳，精神好转。根据患儿情况不同，采取不同的给氧方式。在氧疗过程中要严密观察患儿呼吸、面色及血氧饱和度指数的变化。 新生儿窒息的护理措施三：保暖喂养 重度窒息患儿常规禁食12～48h后开奶，因重度窒息可累及心、脑、肾等器官及消化、代谢等多系统损害。过早喂养可加重胃肠道损害，诱发消化道溃疡及出血。有的吞咽反

新生儿窒息复苏前护理步骤 将出生新生儿置于预热的自控式开放式抢救台上，设置腹壁温度为36.5℃； 用温热毛巾揩干头部及全身，以减少散热; 摆好体位，肩部以布卷垫高2～3cm，使颈部轻微仰伸，然后进行复苏。 清理呼吸道 (A) 若羊水清或稍浑浊，应立即将口和鼻腔的黏液清理干净，因鼻腔较敏感，受刺激后易触发呼吸，故应先吸口腔，后吸鼻腔，如羊水混有较多胎粪，于肩娩出前即开始吸净口腔和鼻腔，在肩娩出后，接生者双手紧抱其胸部，复苏者应立即气管插管，吸净气道内的胎粪，然后再建立呼吸。 建立呼吸、增加通气(B) 建立呼吸、增加通气主要包括包括触觉刺激和正压通气。 维持正常循环，保证足够心搏出量(C) 进行胸外心脏按压，如气管插管正压通气30s后

新生儿窒息抢救措施 1、清理新生儿口鼻，疏通气管。 2、促发呼吸复苏。给新生儿输氧，做人工呼吸，轻拍脚掌或用药物来刺激呼吸。 3、注射肾上腺素，达到兴奋，促进心肌收缩的效果。 4、出现窒息后以肌肉注射的方式补充维生素K1，以避免产生脑溢血。 5、恢复新生儿的体温，避免受凉。 6、治疗酸中毒，可注射适量碳酸氢钠。 7、呼吸恢复正常后继续观察。 新生儿窒息护理措施 1、使用吸引器吸出阻塞呼吸道的障碍，包括口鼻内的分泌物;使新生儿保持易于呼吸的姿势，头上仰，勿过度蜷缩和平躺;帮助新生儿恢复体温。 2、使用复苏气囊来进行心肺复苏时，可以先使用较高压力，之后把压力从40厘米水柱调节降至20厘米，每三秒挤压一次，1-2秒通一次气。在使用面罩时，要注意面罩的大小是

准备好新生儿分娩前的应对方案 分娩前事先做好窒息的应对方案，准备好复苏器材; 意外发生及时展开急救，动作迅速精准，尽可能避免损伤。 出生后根据新生儿窒息程度确定复苏方案 新生儿窒息的复苏应由产、儿科医生共同协作进行。事先必须熟悉病史，对技术操作和器械设备要有充分准备，才能使复苏工作迅速而有效。Apgar评分不是决定是否要复苏的指标，出生后应立即评价呼吸、心率、肤色来确定复苏措施。 ABCDE复苏方案： 1、尽量吸净呼吸道黏液。 2、建立呼吸，增加通气。 3、维持正常循环，保证足够心搏出量。 4、药物治疗。 5、评价。前三项最为重要，其中吸净呼吸道黏液是根本，通气是关键。 新生儿窒息最初复苏步骤 1、保暖 婴儿娩