早产儿脑损伤典型表现为脑室旁白质软化,容易引起对称性痉挛性下肢瘫,严重的早产儿脑病,可引起上下肢脑瘫和智力低下,并可有视听障碍和癫痫。
注意:
胎龄较大的早产儿或出生以后疾病较少的宝宝,如果没有明显的脑损伤,发育风险将较小,如果进行早期干预,绝大多数能发育得更好。
一、药物治疗
药物治疗主要是针对由于缺氧或者缺血造成脑损伤情况。方法:
1、保证充分的脑血流灌注常用多巴胺每分钟5-10μg/kg静脉滴注。
2、供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要:可按每分钟6-8mg/kg给予。
3、血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙
4、适当限制液体入量:每日量50-60ml/kg输液速度在4ml/kg/h以内。
二、特殊治疗
特殊的治疗方法中,使用神经营养因子时比较普遍的一种。当宝宝神经细胞的损害很明确,在CT、磁共振上,在指标上都有,可以给他用一些神经营养因子。现在这种东西比较多,有脑活素,有神经生长因子、刺激因子,有很多神经营养因子,这些神经营养因子对脑损伤的恢复,有很好的效果。
三、借助医疗设备
有的医院有高压氧舱,就是加压,把血里面的氧量提高,这样对缺氧、缺血性脑损伤的恢复有一些帮助。比如,上海有一种现象,就是局部出现亚低温,温度高了,细胞代谢就旺盛,就把他的头上戴一个冰帽子,温控,保证他的体温比37度低一点,这样脑细胞容易恢复,温度低了以后,细胞代谢慢了,就不容易产生缺氧、缺糖这些能量代谢的问题,所以促进他的恢复。
1、动作轻柔,免刺激
和没有足月出生的宝贝一起玩的时候,注意动作要轻一点,慢一点,尽量避免用新的玩具或是陌生的面孔去包围他。尽量不要过度刺激早产的孩子。
2、细心观察,多休息
要仔细注意早产宝贝的反应,比如说宝贝转头,或者是不再看你的时候,就表明宝贝已经玩够了,此时可以歇一下,停止和宝贝的玩耍。
3、调节温度,维持体温
家长要注意房间里的温度,因为没有足月出生的孩子身体内温度调节系统还不够成熟,而且也没有皮下脂肪为自身保温,所以保持其体温非常重要。
4、借助灯光和音乐助睡眠
家长在晚上的时候尤其要注意,因为夜晚比较黑也比较安静,早产的宝贝可能会不适应。家长可以为宝宝准备一盏夜灯或者是播一些育儿的音乐,来帮助早产的宝贝习惯夜晚的环境。
5、选择无刺激的襁褓
没有足月出生的宝贝习惯裹襁褓,家长要注意其襁褓布料要软和,而且没有刺激性,同时也不要包住孩子的脑袋。
6、室内空气清新,忌吸烟
早产儿呼吸系统没有发育好,对空间中的各类污染物很敏感,所有宝宝的房间空气必须清新、通畅,尤其不能有烟味。
7、家具颜色不要鲜亮
注意宝宝床上用品和房间里的家具颜色都不要太鲜艳、太明亮,防止刺激早产的宝贝。
8、吮吸奶嘴,锻炼口腔能力
如果孩子可以吮吸,那么可以让其多吸吸奶嘴,这样能锻炼到他的口腔活动能力,也能让其有安全感。
9、注意特殊需求
要非常留意宝宝的特别需要。宝宝普通的需求,不一定完全符合早产儿的需求。家长必须要遵循早产儿的需求,不能把自己所想的需求强加给孩子。
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