春天一定别忘记接种麻疹疫苗！

春天往往带来的不仅是春光明媚，它也是细菌和病毒最活跃的季节。如果在春天里不幸和传染病相遇，无疑就没办法好好享受这短暂美好的春日时光了。

而麻疹这种古老的默默无闻的传染病，近年来就高调返回了大众视野。

2015年1月22日，北京市疾控中心接到东城区疾控中心报告，该区某大厦发生一起麻疹暴发疫情。截至2015年1月26日共报告麻疹病例23例。

2016年2月，本市报告80例麻疹病例，较上月上升较为明显，在2月报告的麻疹病例中以20岁以上成人为主，占86.3%，根据北京市麻疹的流行特征显示，每年从1月开始发病人数逐渐上升，4-5月发病将达到季节性高峰。

2017年河北麻疹疫情可能会高发，今起查漏补种疫苗。

提起麻疹，大部分人脑补的画面是绿色的接种本、人群拥挤的门诊、哇哇大哭的孩子，究竟麻疹的“前世今生”是什么样子，好像知道的人并不多。

① 麻疹为啥中文名叫麻疹?

麻疹多见于婴幼儿，以体表皮疹状如麻粒故名，它可是传染病家族里的“主角”，可能是目前传染性最强的疾病，在没有疫苗的年代，几乎每个人都会得麻疹，想象一下，也够恐怖了。

而且它四季均可发病，但以冬春季最易流行。李时珍《麻疹拾遗》指出：“多为天行、疠气、传染。”也有认为与胎毒有关。麻疹的英文名字叫Measles或 Rubeola，是由病毒引起的传染病。

② 麻疹和荨麻疹是一回事儿吗?

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，在麻疹流行期间，特别在 4 周内接触过麻疹病人的易感者， 出现咳嗽、流涕、流泪等上呼吸道炎症时， 应考虑麻疹的可能。如在口腔查出麻疹黏膜斑，即可确定诊断。年幼体弱、营养不良、免疫力低下时常并发呼吸道疾病如中耳炎，肺炎，也可导致腹泻，麻疹脑炎，严重时可致人死亡。

而荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，花粉、鱼虾、药物、寒冷、湿热、昆虫叮咬刺蛰都可能引起荨麻疹，没有传染性，比较而言其对宝宝的危害就小得多了。

③ 麻疹这么可怕，很担心被传染，该怎么办呢?

麻疹病毒只感染人，所以说麻疹病人是唯一传染源。

人类对麻疹普遍易感，凡未得过麻疹又未接种过麻疹疫苗者，接触麻疹病人后都很容易被感染而发病。自1966年，我国开始普种麻疹减毒活疫苗后，发病显著下降，但近年来因为人口流动性极剧加强和多年免疫空白的累积效应，使得麻疹发病呈持续回升趋势，仍呈周期性流行。

全国2014年报告病例数为52628例，较 2013 年( 27 646 例) 上升了 90. 36% ;死亡28例，较 2013 年( 24 例) 增加 16. 67% 。

根据《2016年北京麻疹高发期、疫苗接种及预防指南》指出：

北京麻疹高发期：每年的3月～5月;

北京麻疹疫苗接种地点：联系社区卫生服务中心的接种门诊，或者可以拨打12320公共卫生热线咨询。

在这种情境下接种含麻疹成分的疫苗( Measles-containing Vaccine， MCV) ，是最安全有效的措施。现在有部分家长因为过度担忧国产疫苗质量或接种后不良反应选择不接种，这样其实是很危险的。

由于宝宝的抵抗力弱，麻疹流行时容易被感染，无疑其对宝宝健康造成的伤害要比不良反应严重得多。

④ 特殊情况下可否接种疫苗?

过敏，咳嗽、湿疹不影响麻疹疫苗的接种，如果是发热，应在找到病因后，由医生决定是否接种。

麻疹疫苗是减毒活疫苗，与灭活疫苗(死疫苗)相比，这类疫苗免疫力强、作用时间长，但具有潜在的致病危险(有可能因发生逆行突变而在人体内恢复毒力)。如果宝宝患有过敏、湿疹、咳嗽，不太严重的情况下，可以接种。宝宝发热很有可能是感染引起的，在找到发热原因之前绝不能注射疫苗，应该体温正常后2～3天接种。

2006年以来，我国实施《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》， 即通过常规免疫或补充免疫活动( Supplementary Immunization Activities，SIAs) ，及时为适龄儿童高接种率地接种2剂 MCV，并通过大规模SIAs消除人群中已积累的免疫空白，提高群体免疫力。如果人群的有效、及时接种率达到95%，就可以形成有效的群体免疫屏障。

即便是某个孩子因为某种特殊情况不能接种某种疫苗，由于身边的其他人都接种了疫苗，形成了一个隔离疾病的免疫屏障，在短时期内孩子本身也是相对安全的。疫苗晚打、漏打以后，必须尽快补种。

⑤ “猴宝宝”，“鸡宝宝”该怎么安全避开麻疹侵袭?

目前，我国麻疹患者中小于8月龄的比例超过了20%，要努力保护小宝宝不被传染大约从孕 28 周开始至出生前，母亲体内的麻疹IgG抗体通过胎盘传输到胎儿体内，可以保护新生儿在出生后的几个月内免遭麻疹病毒感染。母传抗体的保护力主要和母亲体内的麻疹抗体水平、胎盘的运输效率以及新生儿体内麻疹抗体的衰减速度有关。

1966年实施麻疹疫苗接种之前，大多数成年人在儿童时期因自然感染而获得牢固的免疫力，自然感染后的女性所生婴儿也因此获得具有保护水平的母传抗体，一般在8月龄内可预防麻疹的发生。

我们现在所处的疫苗时代，育龄期女性免疫力大多来自接种疫苗，导致妈妈的抗体水平及免疫持久性低于自然感染获得的抗体度，所生婴儿的母传抗体衰减速度更快。绝大部分婴儿3月龄时，胎传抗体已无保护性，7 月龄时已经转阴。所以小于8月龄的宝宝遇到麻疹病毒，身体内没有足够多的抗体，就很容易被传染。

因麻疹是呼吸道传染病，为保护小月龄婴儿，家长应尽量不要带宝宝去人员拥挤、空气流动不通畅的环境中去，减少幼儿的暴露机会，以降低宝宝被传染的风险。

另外，我国儿童麻疹免疫规划最初于1978年开始实施麻疹疫苗接种早期接种剂量小、接种质量低及冷链不完善，导致部分成年人体内的抗体数量已不够阻挡麻疹病毒攻击，还有部分成年人年幼时接种麻疹疫苗产生的抗体已经过了有效免疫期限，所以这些成年人也容易被传染。

根据自身情况，家长可以注射麻疹疫苗，提升父母双方麻疹抗体水平，既避免自身发病，也有助于更好地保护孩子。

⑥ 能不能将麻疹疫苗的接种月龄提前至6月龄?

很多专业人员提议，我国应将麻疹疫苗首剂接种时间提到6月龄，这个提议最终被否决了。

6月龄宝宝体内的抗体还没有完全消除，母传抗体在保护婴儿的同时也会抑制疫苗株麻疹病毒的复制，过早接种含麻疹成分疫苗反而会降低免疫效果。即使没有母传抗体，月龄较大的婴儿接种后免疫系统会产生较好的应答。

我国实施 8 月龄接种首剂 MCV 的免疫程序，已然是全球首剂 MCV 接种月龄最小的国家。

⑦ 麻疹高发时期，备孕爸爸妈妈应该怎么做?

妈妈孕前准备建议复种含麻疹成份疫苗( Measles-containing Vaccine， MCV)。接种后3个月内应避免妊娠。

孕前麻疹抗体水平对婴儿麻疹抗体水平有直接影响，复种麻疹疫苗可在一定程度上提高婴幼儿麻疹抗体水平。不但能够保护孕妈妈不受麻疹病毒侵袭，提升胎儿质量，还能降低 8 月龄以下宝宝发病的风险。麻疹疫苗的禁忌症包括妊娠期妇女。

Tips：打麻疹疫苗前不用吃个鸡蛋试试是否对鸡蛋过敏啦。麻疹疫苗是由鸡胚成纤维细胞培养制备的，疫苗中并不含有鸡蛋卵清蛋白成分，而鸡蛋过敏者主要是对卵清蛋白过敏，所以鸡蛋过敏与麻疹疫苗过敏并没有关联。现在，无论是《药典》还是麻疹疫苗说明书，已不再将鸡蛋过敏作为禁忌证。

在春季，享受气温回暖的同时，千万要对麻疹提高警惕!