小儿肾病综合征大多数是可以有效控制并痊愈的。
但具体到某个人能否根治会因人而异,不能完全预知,需在治疗过程中逐步探知。其实,肾病综合征是一个“同病不同命”的病,同是“肾病综合征”,有的很容易痊愈、从不复发!很遗憾,有幸属于这一拨的患儿很少。
1、首先要看患者的身体本身素质如何,身体状况良好的话当然更有助于病情的治疗恢复。
2、其次,还要看患者的病情状态如何,每个病人的病情发展程度都不一样,所以决定怎样用药如何治疗时要先充分确诊。
3、最后,医生确诊用药治疗期间,有的病人见效慢,结果就情绪低落甚至丧失治疗的信息,导致无法治愈甚至死亡。
注意:一定要保持良好心态,积极配合治疗,增大治愈的几率。
1、继续诱导缓解:
①、延长泼尼松诱导期:即泼尼松1.5~2mg/kg/d用至10~12周,然后才改隔日顿服,部分病例在8周后可获缓解。
②、甲基强的松龙冲击疗法:15~30mg/kg/次(最大<1g/d),溶于10%葡萄糖100~250ml中,静滴1~2小时,每日或隔日1次,3次为1个疗程。可重复1~2个疗程。
③、环磷酰胺口服或冲击治疗:8~10mg/kg/次,加入适量生理盐水或葡萄糖液静脉滴注1小时,1次/d,连用2天,每间隔半月重复上述2天的冲击,累积量<150mg/kg。
④、环孢霉素a:5~7mg/kg/d,分3次口服,维持血浓度在200~300ng/ml,疗程3~6月。
2、降蛋白尿治疗:
因大量蛋白尿致肾小球高滤过会促进小球硬化,故降蛋白尿有预防肾小球硬化和肾功能恶化的作用,常用血管紧张素转换酶抑制剂:依那普利、苯那普利、洛沙坦等。
1、衣服不宜久穿不换
感染常是诱使肾病复发的原因。在日常生活中要注意卫生,经常洗澡换衣,保持皮肤清洁,可防止皮肤感染。特别是在夏秋季节,要防止蚊虫叮咬及皮肤感染,平日勤换衣服、勤洗澡。
2、不宜去公共场所
要保持室内空气新鲜,尽量不带小儿去商店、影院等公共场所。注意根据气候变化增减衣服,预防感冒。
3、不宜随便减量或停药
治疗肾病,大都需要服用激素类药物。服用激素的病孩,一定要在医生的指导下,随病情好转,逐渐减量直至停药。家长要督促小儿按时按量服药,切不可随意减量和停药,以免造成病情反复。
4、应合理饮食
不要暴饮暴食,不食用不洁食物。当肾脏功能下降时,要适当减少蛋白入量,以既满足人体代谢营养需要,又不增加肾脏负担为原则。在肾脏病并不严重而不敢吃蛋白,或病情需限蛋白时而不在乎都是不正确的。
5、患童喝多少水合适
肾病综合征患者水肿期间应该限制水钠的摄入,根据水肿程度选择每日饮水量,一般是饮水小于 1000ml/ 天。若浮肿已经消退,肌酐在正常范围内,可以正常饮水。
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