通气频率(f):机械通气频率一般选用同年龄组正常呼吸频率的2/3即可,新生儿30~40 次/min ,超过60次/分的频率一般很少用。近来认为在新生儿,快频通气优点较多,但应注意,快频通气可引起通气过度,造成呼吸性碱中毒,另一方面,频率过快,超过80/min,每分通气量反而下降,且因呼气时间过短,可出现肺内气体滞留。Babylog 8000的常频最快就是80次/分。将快频“模拟”成高频绝对是错误的,两者的通气方式完全不同,高频的频率要求至少为常频的4倍以上。
Ti、Te、I:E:呼吸机一般只调节Ti,新生儿常0.5~0.6s,I:E是指一次自主呼吸或机械通气时的Ti与Te比,通常为1:1.5~2。
同步触发包括压力触发和容量触发,压力触发一般设定1~2cmH2O,流量触发一般设定0.5~2.0L/min。由于年幼儿呼吸力量弱,潮气量小等特点,要求同步触发灵敏度要高,否则患儿的呼吸力量不足以启动呼吸机的同步通气,从而引起通气量不足;但触发灵敏度亦不可调节过高,否则患儿的一些烦躁运动,挣扎均会触发呼吸机产生同步送气,结果反而造成矛盾呼吸。
目前各种同步方式中,流量触发方式的灵敏度较高,误触发较少,较适宜在儿科应用。Babylog 8000配有专门的流速传感器,对较大的新生儿还可以,但小早产儿很难设置合适的灵敏度。而老式的机器可能会用探测腹式呼吸的探头,可靠性不敢恭维,我们一般干脆直接IMV,不去用SIMV。
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