宝宝不爬导致平衡感差？又一个常见误区

文章《没爬就走的孩子有毛病？别吓唬人了》引发不爬会引起「感统失调」。追本溯源，本篇文章就是想帮助大家走出误区。

「感觉统合」是什么鬼

感觉统合（Sensory integration）的概念最初是jean ayres在1970年提出来，它是指个体将自己身体和周遭环境接触的讯息，透过各种感觉系统，例如视觉、触觉、味觉、嗅觉、前庭平衡觉(vestibular sense)、本体觉(proprioceptive sense)等，送达脑干部位作统合，分析；如此中枢神经系统的各部位，就能整体工作，使个体能顺利地与环境接触，并作出适当的反应。

那么这就引申出一个错误的、想当然的疗法——行为模式示范法（patterning）。认为大脑的活动决定我们的四肢活动，那么反过来，如果我们锻炼四肢的话，那么就能够刺激大脑的相关脑区，让出了问题的大脑得到修复。

不爬和「感统失调」非因果关系

大家通常会把宝宝容易摔跤、磕碰等平衡感差现象归结为一种过时的叫法「感统失调」，其实平常的磕磕碰碰很正常，只有宝宝的平衡感太差而影响走路等行为了，家长才有必要去干预。

前段时间网上疯传的被动操

文首读者的观点其实就是来源于行为模式示范法(patterning)的误导，这种疗法认为反复移动一个头脑受损的四肢和头部有助于大脑重新正常发育。而且认为强迫学龄儿童爬行能够改善脑瘫、失读症等问题。然而行为模式示范法不仅没有作用，而且花费了接受治疗的家庭大量的时间和金钱。

孩子不爬和所谓「感统失调」不一定是因果关系，而可能是由于其他因素造成的。举个栗子，全球每年有大量的人死于医院。送到医院发生在前，死亡发生在后。于是有人得出结论：我的天呐！医院是地狱，千万别去！

显然，这很可笑，死于医院的原因是这些人本来就有病，碰巧在医院死了而已。那将孩子的平衡感问题归咎于不爬呢？

如果说不爬不是「罪魁祸首」，那么「元凶」是谁呢？美国儿科学会（AAP）指出，不能把「感统失调」当做独立的诊断。应该考虑孩子是否有其他的发展性障碍，例如孤独症，注意缺陷多动障碍（ADHD，俗称多动症)，发展性协调障碍（developmental coordination disorder，DCD）和焦虑障碍（anxiety disorder）。这里我们以发展性协调障碍为例。

什么是「发展性协调障碍」

当运动技能发育迟缓或者协调运动有困难时，便会发生发展性协调障碍，这导致儿童难以完成许多日常任务（如穿衣、玩耍、书写和各类体育活动）。

这些儿童就像加拉帕戈斯群岛的蓝脚鲣鸟(Blue-Footed Boobie-Bird)，它能飞入高空，也能潜入大海；它甚至还会跳一种非常有趣的舞蹈。然而它着陆时却有很大麻烦，常常跌来倒去。研究者将它作为科普发展性协调障碍的吉祥物，深受孩子们的喜爱。

图片来自 Pinterest

在由加拿大麦克马斯特大学康复科学学院制作的《患有发展性协调障碍的儿童: 家庭、学校和社区活动指导》中，患有发展性协调障碍的儿童具有9大特征：（在此仅列举前面三个。手册可以在文末下载，查看完整版。）

1. 在运动时显得笨拙或不协调。容易碰到物品，弄洒液体或碰翻物品。

2. 有粗大运动技能（全身）、精细动作（双手使用）上的障碍，或两者兼有。

3. 某些特定运动技能发展迟缓，如骑三轮车/单车、接球、跳绳、扣纽扣和系鞋带。

在情感方面，对患有发展性协调障碍(DCD )的儿童来说,实施运动技能需要做出很大努力。疲劳和反复失败会使儿童逃避参与各种运动任务。如果儿童表现出上述特征中的任何一种，并且这些问题妨碍孩子们顺利参与家庭、学校等活动，那么必须带孩子去看儿科医生。

不必再强迫孩子爬了

如果一个孩子下肢发育已经足够发达，想要站立学走，强迫ta继续爬行对孩子来说是很不恰当的。孩子会很难受。除非发现孩子是因为身体僵硬、或者太弱不能爬行，否则跳过爬走路是没问题的。

不爬也可能是有发展性障碍，如发展性协调障碍，这是引起孩子不爬以及平衡感差的「元凶」，并非坊间流传的不爬导致平衡感差。

参考文章：
http://childmyths.blogspot.jp/2012/05/myth-about-crawling-creeps-in-again.html

http://pediatrics.aappublications.org/content/104/5/1149.full

http://www.webmd.com/children/sensory-processing-disorder

http://www.babycenter.com/404_is-it-true-that-babies-who-skip-the-crawling-stage-may-have_10323704.bc

《患有发展性协调障碍的儿童: 家庭、学校和社区活动指导》手册：https://canchild.ca/system/tenon/assets/attachments/000/000/199/original/developmental_coordination_disorder_home_school_community_booklet_chinese.pdf（简体中文版，复制网址到浏览器，打开后可以下载 pdf 文件）