预防孩子近视，要从这些做起

近视是亚裔人群的流行病近视在亚洲人群很流行。亚裔人群的近视发病早，儿童时期就开始近视。随着年龄增加，近视率也增长。我国儿童的近视率分别是3岁为3%、4岁为为1.7%-4.2%、5岁为2.5%-4.7%、6岁为12.2%，17岁近视率为84.6 %。600度以上的近视属于高度近视，它的数量也在增长。我国10岁儿童的高度近视率0.7 %，17岁高度近视率13.9%。

亚裔如此高的近视患病率与基因有关。即使移民海外，亚裔儿童也比欧洲裔儿童更容易近视。2016年5月发表的最新研究，科学家们发现10个基因与儿童近视有关：有的基因导致儿童在7.5岁近视，但今后度数稳定（CHRNG、CACNA1D、LAMA2、CYP26A1和BMP4）；还有基因导致儿童在7.5岁近视且不断增长（PRSS56、KCNQ5、 TOX、ZIC2和SHISA6）。需要特别注意的是，这些近视基因对亚洲儿童的影响力比欧洲儿童要大两倍。近视不只是外表负担，更是经济负担

近视的朋友们都深有感触，戴眼镜会降低生活质量：经常找不着眼镜；运动不方便，框架折断容易扎到眼睛；冬季镜片有雾气；夏季要购买有度数的太阳镜；戴眼镜影响视觉质量，反应速度慢，选择职业受限制……

由于近视不疼不痒，很多人不把它放在心上。事实上，近视有很多棘手和昂贵的并发症：

• 近视会增加眼睛散光度数，我国4-18岁的儿童36.3 %有75度以上散光，需要戴镜矫正散光。而且，散光会影响我们的立体视觉和夜间视力。

• 无论是300度以下近视，还是300度以上近视，都面临着开角型青光眼的风险。开角型青光眼是一种致盲性眼病，类似高血压一样的慢性病。患者需要每天用药，规律看医生，负担长期医疗费用。

• 1/5的近视人群属于病理性高度近视，一半的高度近视人群存在不可逆的视力下降，例如夜间视力差、视野缺损等。

• 戴框架眼镜，每两年需要更换框架。戴隐形眼镜的开销，日积月累也惊人。如果想做近视矫正手术，最便宜的激光手术1万多，ICL植入3万多。

• 近视的并发症也很昂贵：如果发生视网膜脱离，需要手术，单次费用1万多；另一种并发症是脉络膜新生血管，需要注射抗新生血管的药物，平均6周注射一次，每支4500-1万。

看到这里，你是不是感到吃惊？近视的成本格外昂贵。我们需要明白：近视是不可逆的。医生们只能帮您矫正近视、应对它的并发症，却不能治愈近视。因此，家长们不能看着孩子早早就近视，更不能放任近视度数每年增长。

孩子近视有预警信号

远视储备不足

随着年龄增长，儿童的远视度数逐渐减少，这是眼睛屈光发育的正常规律。5-6岁儿童应该是不近视的，远视100度左右的。我国广州5-6岁儿童远视率20%，平均远视度数122度。远视储备是预测儿童近视的重要因素，远视度数低的儿童更容易发生近视。例如，远视度数低于75度，父母都近视的一年级小学生，到八年级时，近视风险非常高。
眼轴比同龄儿童长像身高一样，儿童的眼轴也随着年龄增长而变长，与身高和体重正相关。在城市居住、父母近视、室内读写时间多、户外活动时间少的孩子，眼轴更长。
但是，相比正视眼的同龄孩子，7-14岁近视儿童的眼轴更长。而且近视儿童的眼轴生长速度明显更快！在6-15岁，正视眼儿童的眼轴每年只增长0.12毫米，而近视儿童的眼轴每年增长0.26毫米，几乎是两倍的速度！因此，监测眼轴变化是反映儿童眼球屈光发育的重要指标，也是提示儿童近视早发生的预警信号。
女孩和城市孩子们更容易近视中国女孩的近视率比同龄男孩更高，在城市居住的孩子们近视率也高。所以城市居住的家长们每年都要带孩子查视力、验光检查、测量眼轴长度，监控眼睛的屈光发育，特别是女孩。

预防近视在6岁前Meta分析已经证实户外活动对儿童眼睛有保护作用，可以预防儿童近视。在我国广州，科学家们进行了一项非常有意义的近视干预试验，给952名一年级小学生每天增加一堂40分钟的户外活动课。3年以后，孩子们的近视发病率显著降低。

预防儿童近视，户外活动是最简单、最经济的办法。原因在于阳光足够亮，可以促进眼睛视网膜的神经细胞分泌多巴胺。多巴胺是一种让人快乐的物质，可以说，“快乐”的眼睛才会不近视。

阳光对儿童眼睛的影响巨大，甚至超过近距离用眼和父母基因。悉尼青少年血管和眼睛研究（SAVES）发现导致12岁儿童近视的关键因素是户外活动时间，而不是近距离用眼多和父母近视。

也就是说，即使父母都近视、写作业和玩电脑时间长，只要孩子确保每天2小时以上的户外活动，也可以预防近视的早发生。注意，户外活动的保护作用只对尚未近视的儿童眼睛有效。因为户外活动多的正视眼孩子，眼轴生长更慢，但对于近视眼儿童来说，户外活动就失去了抑制眼轴增长的保护作用。

我国儿童从6岁开始近视率超过10%，因为上学后，中国孩子们大部分时间都坐在教室里；而放学后，城市缺乏户外活动场地，孩子们一直待在家里，这导致每天的户外活动骤减。因此，中国家长们要在6岁前就抓紧孩子的户外活动时间，推迟或者避免近视的发生。
科学抑制近视

北京小学生每年近视增长63度，初高中生每年近视增长26度。是什么推动孩子们的近视不断进展呢？

研究发现，既不是近距离用眼多，跟写家庭作业、玩游戏、用电脑也没有关系；也不是户外活动时间少；更不是眼镜度数不够，因为即使充分矫正近视也不能阻止近视进展。我们只能用孩子的基因来解释，可能近视基因一旦启动，在18岁之前，脚步通常不会停止。例如，中国儿童在14岁时的近视度数会接近于父母；到18岁时，孩子们的近视度数会比父母加深100度。

很多治疗都宣称预防和控制儿童近视。事实上，临床试验已经证实眼保健操既不能预防近视，也不能减缓近视的进展。针灸也无法减缓儿童近视的进展，孩子们的疼痛却很明显。

网络经常出现《民间食疗偏方防治近视眼》、《XX天摘掉眼镜》、《恢复视力法（500度以下）》、《飞行员提高视力的办法》等虚假信息，它们的鼻祖都是贝茨理论——通过转动和按摩眼球来放松睫状肌从而达到消除近视的目的。它是不科学的，贝茨理论一提出就被美国眼科学会和美国视光学会批评。

同样，我国隐形眼镜和屈光手术的开拓者——褚仁远教授也批评国内的“近视预防训练”，褚教授用科学严谨的论文证明“机械性的人为挤压、按摩眼球”无法消除儿童近视，“疗效的证实可信度较差”，“不应提倡”。

那么，抑制儿童近视，什么才是科学可靠的办法？客观可信的Meta分析可以给我们答案，通过总结全球30个随机对照临床试验，与只戴眼镜相比，以下治疗可以抑制儿童近视的进展，而且更有效：阿托品滴眼液（眼轴减少0.15-0.21毫米）、角膜塑形镜（眼轴减少0.15毫米），周边离焦调节隐形眼镜（眼轴减少0.11毫米）、哌仑西平眼用凝胶（眼轴减少0.09毫米），渐进多焦点镜框眼镜的效果最小（眼轴减少0.04毫米）。需要提醒的是，这些都需要在专业眼科医生的指导下使用。
最后总结

近视基因导致亚裔人群近视高发，我们需要明白：近视无法治愈，只能矫正。由于近视在18岁前持续增长，因此，家长们应该做的是科学预防和控制儿童近视。在孩子6岁前，需要每天带孩子户外活动；如果孩子近视了，也不要病急乱投医（按摩仪、保健品、针灸、中医药都要舍弃），要选择科学、有效的近视控制治疗——阿托品滴眼液和角膜塑形镜。

我们要保持乐观心态。相信经过几代人的努力，中国人的近视患病率一定会下降，尤其是高度近视人群会大幅减少。

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