急性细菌性痢疾

1、一般治疗：

隔离，卧床休息，半流质易消化饮食。

2、支持和对症治疗：

退热，止吐以及止痉药缓解腹痛等，另外应该按脱水程度给予液体疗法。

3、抗菌治疗：

近年来对氨苄西林、庆大霉素等耐药的痢疾杆菌菌株日益增多，最好根据药敏试验选用抗生素，可选用阿米卡星、第三代头孢菌素、含酶抑制剂的第三代头孢菌素或碳青霉烯类等药物。

中毒性菌痢

1、降温止惊：

可综合使用物理、药物降温或亚冬眠疗法。惊厥不止者，可用地西泮肌内注射或静脉注射；或用水合氯醛保留灌肠；或肌注苯巴比妥钠。

2、抗休克治疗：

扩充血容量，纠正酸中毒，维持水与电解质平衡，改善微循环。

3、防治脑水肿和呼吸衰竭：

保持呼吸道通畅，给氧。首选20%甘露醇降颅压，每6～8小时一次，疗程3～5天，或与利尿剂交替使用，可短期静脉推注地塞米松，剂量同上。若出现呼吸衰竭应及早使用呼吸机。

4、抗菌治疗同急性细菌性痢疾。

慢性菌痢

1、一般治疗：

适当休息，生活规律，避免过饥过饱，以少渣易消化的食物为主。

2、抗菌治疗：

选用药物见急性细菌性痢疾，采用间歇疗法（7,4,4,4,4），即用药7天，停4天，再用4天，停4天，再用4天，总疗程23天。若大便次数不多，但性质不正常者，有黏液脓血便，或细菌培养阳性，可选用中西药保留灌肠。

3、对症、支持治疗：

如补充多种维生素、纠正营养不良性贫血等。

4、微生态疗法：

双歧杆菌制剂等。

5、肠黏膜保护剂：

如蒙脱石散、谷氨酰胺等。

6、中药辨证施治。

宝宝细菌性痢疾的注意事项

1、管理传染源。

及时发现患者和带菌者，并进行有效隔离和彻底治疗，直至大便培养阴性。重点监测从事饮食业、保育及水厂工作的人员，感染者应立即隔离并给予彻底治疗。慢性患者和带菌者不得从事上述行业的工作。

2、切断传播途径。

饭前便后及时洗手，养生良好的卫生习惯，尤其应注意饮食和饮水的卫生情况。

3、保护易感人群。

口服活菌苗可使人体获得免疫性，免疫期可维持6～12个月。

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