手口足病和疱疹性咽颊炎,这两种感觉很相似的宝宝病。都好发于天气炎热的时候,也都具有很强的传染性。易造成群体发病,早教中心、幼儿园、小学低年级孩子是高发群体。 2008年5月2日卫生部将手足口病列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。因属于法定传染病,如果幼儿园或学校有手足口集体发病常会关闭班级或整个幼儿园。 2008-2015年,我国共报告手足口病约1380万例,重症病例约13万例,死亡3300多人。看到这里是不是觉得心里一紧?而疱疹性咽颊炎的症状有时候比手口足还要来得严重,到底这两个病为什么那么相似,又有什么不同,治疗和预后又该如何着手?
病 原
共同点: 柯萨奇病毒是导致疱疹性咽颊炎和手足口病的主要病原,导致疱疹性咽颊炎的主要是A1-6,8,10,22亚型,导致手足口的主要是A16亚型。 不同点: 手足口的病原除了柯萨奇病毒A16型(轻型或普通型的手足口病多由柯萨奇引起,约占到总发病的95%);比较常见还有肠道病毒71型(危重型的手足口都是由此病毒引发。) 因为EV71对于中枢神经系统有极高的感染性,所以EV71引起的手足口易合并脑炎及其他合并症,严重者会导致死亡。但EV71所导致的手足口病在总发病中比较少。 而疱疹性咽颊炎的病原,除了柯萨奇病毒A1-6,8,10,22亚型,还可由肠道病毒、疱疹病毒引起。
症 状
共同点: 两种疾病初期一般都伴有发热,小朋友的口腔、咽部可见到疱疹、溃疡。因二者临床症状有相似之处,所以在疾病初期——当手、足未出现皮疹前,手足口病可能会被诊断为疱疹性咽颊炎。 不同点: 手足口病: 大多数手足口病发热不高,热程1-2天。口部疹子、溃疡位置偏口腔前侧(唇部)及口周,同时伴发手、足皮疹(所以称为手足口病),有的患儿在臀部皮肤也可看到红疹。 极少数患儿可引起心肌炎、肺炎、脑炎等等并发症。个别由肠道病毒71型引起的重症患儿如果病情发展快,导致死亡。 疱疹性咽颊炎: 重的起病急,高热起病,体温可达39~40℃或更高,约2~5日后下降,还有烧的更长的。体温特别高时甚至会发生高热惊厥。患儿烦躁哭闹明显,有的患儿可有呕吐及腹泻。 轻的仅有1-2天的轻中度发热。 咽峡充血特别明显,多集中在咽颊部,疱疹,直径1-2毫米,周围有红晕,2-3天破溃为白色溃疡,疱疹与溃疡常同时存在。宝宝常表现为拒食拒水,小婴儿口水明显增多是这个疾病比较典型的症状。
病程哪个更加严重?
多数手足口病病情轻微,中低度发热,热程1-2天,伴发手、足、口周皮疹。只有极少数肠道病毒71型引的手足口病会病情发展快,甚至导致死亡。 疱疹性咽颊炎高热及高热持续3-4天的比例远远多于手足口病,所以从某种意义讲,疱咽比手足口是严重一些的,病程也普遍长一些,孩子咽部的疼痛感也更强烈一些。 治 疗
共同点: 疱疹性咽峡炎和手足口病虽然听起来很严重,但他们依然是自限性疾病,即便是吃药、治疗,也没有更大的帮助,等待自愈对孩子还是最不折腾、最好的方式。短则2-3天,长则7-10天,基本都能自愈。 若是体温太高,可以适当给孩子吃点退热药物。 不同点: 手足口: 有很小的比例重症手足口病,会发生脑膜炎、心肌炎等很严重的情况。一些很危重的病例甚至可能危及生命,早期发现并及时送医非常重要。 如果宝宝在3岁以下,家长要特别注意,在刚发病的几天里,如果有以下症状:持续不退的高热、精神萎靡或者烦躁、睡眠过程中一惊一跳、呕吐,请立即带孩子就诊。如果医生怀疑有脑膜炎,可能要做腰椎穿刺,请不要抗拒,听从医生的安排。重症无法预防,恐慌也无济于事,发病之后,谨遵医嘱。 疱疹性咽颊炎: 一部分疱疹性咽颊炎的孩子病情比较重,高热持续不退。高热时,要积极予以退热处理,以免引起高热惊厥。
护理
孩子得病先不用急着给孩子做诊断,因为疱疹性咽峡炎和手足口病的处理原则基本一样。 疱疹性咽颊炎的孩子咽喉部会很疼。可以多喂白开水,白水对病变的咽喉部刺激最小。如果宝宝特别拒绝喝白水,为保证液体量,也可让孩子喝果汁,但特别酸的或特别甜的果汁如橙汁西瓜汁最好不让孩子喝,会非常刺激咽喉部而产生严重疼痛,孩子常常也会拒绝,吃冰淇淋也不错,可以缓解咽部不适,还可以帮助降低体温,但要适量。 可以喂宝宝一些有营养且易消化的流质或半流质,如菜粥、条汤。如果真的费劲,冰牛奶也是不错的选择,既可以保证营养供给,也可增加液体入量。 皮肤瘙痒可外用炉甘石洗剂。如果疱疹破溃,可以在医生指导下使用一些外用的药物。
所以关于这两种貌似很严重的病,妈妈们是不是都搞清楚了。不过既然是自限性疾病,医生也帮不上大忙,只要精心护理,耐心等待,宝贝们一定会很快康复。当然预防重于治疗,因为两种疾病的传染性都非常强,可通过唾液、疱疹液、粪便传播,可污染手、毛巾、水杯、 玩具、餐具等,通过日常接触经过口感染。咽分泌物中也含有病毒,咳嗽、喷嚏等也可造成传播。所以宝宝入口的东西要注意卫生,勤洗手,勤通风,人多不要凑热闹。病菌自然不得其们而入啦!
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