哪些自费疫苗建议打？

首先接种疫苗是预防和控制传染病最经济、有效的公共卫生干预措施，对于家庭和宝宝来说也是减少疾病发生、减少医疗费用的有效手段。

其实，聪明的妈妈们算一算疫苗的经济账，就会发现，疫苗接种可以更加经济有效地保护宝宝和家人的身体健康，接种疫苗是预防和控制传染病最经济有效的公共卫生干预措施。

有免费疫苗了，自费疫苗为什么也要打？

不少宝妈认为，既然自费疫苗没有像免费疫苗一样被国家纳入计划免疫，那就意味着没有打的必要，这种认识大错特错。

我们国家把疫苗分类为一类疫苗（免费疫苗）和二类疫苗（自费疫苗），这只是个行政分类，不是医学分类，是因为目前还不可能像发达国家一样做到全部免费接种。在重要性上，两类疫苗没有任何差别。至于有些疫苗收费，有些疫苗免费，只是我们国家还负担不起那么多费用，并不代表自费疫苗不需要打。因此一类疫苗和二类疫苗都非常重要。

妈妈们应该在接种现场仔细咨询接种医生，了解疫苗所预防的疾病、及其疾病危害，结合孩子的身体状况，以及家庭的经济水平等情况综合的考虑和选择，医生和家长双方要互相沟通，才能为孩子选择一个适合的接种方案。

北京华信医院保健科郑东旖医师对Jo妈说：在接种疫苗时，一方面医生应该做好知情告知，可以帮助儿童家长在知情、自愿的情况下为孩子做出适合的选择，减少不必要的纠纷和风险。另一方面妈妈们也应该认真阅读知情同意书，了解疫苗及其预防疾病的信息，这些都是安全接种的保障。

那二类疫苗如何选择呢？

赛诺菲巴斯德高级医学总监、法国医学博士舒俭德表示，“疫苗的安全性一直是公众最关注的话题。我们一直致力于以最高最严格的标准来生产疫苗。不断创新的能力、先进的生产工艺、严格的生产标准、严谨的质检流程、专业的冷链运输、大量的临床试验和应用等环节都是确保疫苗安全有效的重要因素，也是疫苗品质的保证。作为中国政府免疫预防事业的忠实合作伙伴，赛诺菲巴斯德秉承根植中国的目标，并致力于为中国公众提供高品质的安心疫苗。”

这也是我们在选择自费疫苗时，要选择大品牌的原因。

这些自费疫苗应考虑接种

五联疫苗/b型流感嗜血杆菌混合疫苗

五联疫苗可以同时预防白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）、b型流感嗜血杆菌引起的感染等5种疾病。

联合疫苗的的经济性和安全性也非常高。例如，按照我国的免疫程序，预防以上5类儿童常见疾病一共需要接种12剂次。而使用含IPV的五联疫苗，则只需要接种4次。宝宝可以少打8针，可以减少8次由注射引起的不良反应的风险，妈妈们可以少跑8次医院。

b型流感嗜血杆菌（简称Hib），可能有些妈妈听起来觉得非常陌生，但其实这是全世界儿童发病和死亡的主要原因之一，也是我国儿童细菌性脑膜炎的首要致病菌。主要发生在2岁以下婴幼儿。据估计，在Hib尚未广泛使用的2000年，Hib在全球至少导致813万名1-59月龄儿童罹患严重疾病，并造成37.1万人死亡，而我国在未广泛使用Hib之前，近90%的一岁以下儿童对b型流感嗜血杆菌疾病没有抵抗力。目前，全球绝大多数国家已将其纳入国家免疫计划，发达国家中93%已实现疫苗覆盖，全球b型流感嗜血杆菌疾病发生率也随之出现了显著下降。

北京华信医院保健科郑东旖医师对Jo妈说：五联疫苗看似自费接种，但是联合疫苗对家庭而言：宝宝少打针少受罪，父母不用请假照顾生病的孩子，因此也减少了额外的医疗支出。对社会而言：可以节省大量的医疗资源，从而减轻政府和社会的负担，节省社会资金。

国外相关研究显示，针次数量会给接种点医生及家长带来较大影响：每多注射一针，婴幼儿在接种点平均多哭闹0.4-1.0分钟，医生多花费1.7-2.4分钟；家长多往返一次平均付出的成本为25美元。所以，我们对这种联合疫苗的认知该提高了。

流感疫苗

流感疫苗更是许多家庭认为没必要打的疫苗。其实这种观念并不正确。流感跟感冒不同，它的症状较普通感冒严重，且容易引起并发症。由于流感疫苗属季节性传染病，因此建议每年都要接种，十一之后开始接种效果最好。0～6个月的初生婴儿太小，还不能接种流感疫苗，很多抗病毒药也不能吃，正处于预防和治疗流感的空窗期、孤立无援。

建议宝宝的主要抚养者比如爸爸妈妈、爷爷奶奶以及育儿嫂等可以同时接种流感疫苗，为小宝宝建立家庭流感保护圈。

水痘疫苗

水痘疫苗是近年在我国才开始推荐接种的疫苗。水痘是由感染水痘—带状疱疹病毒引发的以皮肤出疹为特征的传染病。具有高度传染性，尤其是在儿童中。主要传播途径为空气飞沫、直接接触。对感染水痘的宝宝，只能隔离。

接种水痘疫苗后，70～90％的人可预防水痘的发生，95％以上的人可预防严重水痘的发生。

虽然，一般情况下水痘的发病过程不算严重，但为了直接预防儿童期严重水痘的出现，也为了间接预防宝宝成人后带状疱疹对人体的侵犯，Jo妈认为还是应该接种水痘疫苗。

水痘疫苗第一次满一岁即可接种，第二剂应在4-6岁或入学前接种，没有接种过水痘疫苗的13岁以上人群应接种两针，相隔至少4周。北京地区的幼儿园入园时必查是否接种水痘疫苗，没接种的也要补种，因此家长还是给孩子按时接种吧。

流脑A+C结合疫苗

绝大多数侵袭性脑膜炎菌感染由表达A、B、C、X、W135或Y群荚膜多糖的血清群引发，不同国家可能流行不同血清型的脑膜炎，因此所选择的疫苗类型也不尽相同。历史上，我国流脑的流行以A群为主，随着疫苗的接种，目前国内脑膜炎以C群为主。

宝宝出生后满6和9个月分别接种流脑A疫苗（免费），间隔不短于3个月，也可用流脑A+C结合疫苗代替。如果已经接种流脑A疫苗，可在2岁以后接种流脑A+C多糖疫苗或流脑ACYW四价疫苗。

麻腮风疫苗

“麻腮风”是麻疹、流行性腮腺炎和风疹的简称，“麻腮风疫苗”是一种用于预防这三种疾病的三联疫苗。这三种病都是传染性疾病，可以通过空气传播，传染性很强，在学校这样的人群聚居地非常容易传播开来，一个孩子得了往往会传给很多人。而且麻疹的并发症多且严重，是造成儿童早期死亡的主要原因之一。

总之，麻疹、流行性腮腺炎和风疹是非常恐怖的疾病。国家已将麻腮风疫苗纳入计划免疫，在宝宝18月龄时免费接种。部分地区要求在4-6岁时再接种一剂。有的地方是免费注射两剂，如北京、上海；有的地方只免费注射第一剂。推荐注射两次，即在宝宝4岁或6岁后再打一次。