警惕孕晚期杀手！胆汁淤积到底是个什么鬼？

想必不少孕妈都遭遇过妊娠期皮肤瘙痒，虽然，大多数的皮肤瘙痒都只是由于怀孕期间皮肤组织的变化产生的，但是还是有少数皮肤瘙痒症与疾病有关，如妊娠期肝内胆汁淤积症。这到底是什么样的疾病？对孕期会产生什么样的影响呢？

可怕但并不普遍

一种在妊娠期发生的肝脏疾病

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中期和晚期特有的并发症，是由于妊娠期胎盘产生的大量雄激素，改变了细胞膜的通透功能，使排泄胆汁的功能减弱而导致胆汁淤积，胆栓形成，胆汁酸、胆红素返流入血液，而导致一系列孕晚期瘙痒等临床症状。因其主要危害胎儿，使围产儿的发病率和死亡率有所增高。

发病率在0.8%-12%左右，不过具有明显的地域性

ICP的平均发病率为0.8％～12％。不过这种疾病具有明显的地域、种族差异，北欧的瑞典、南美的智利等地区发病率较高，就我国的情况是，长江流域（如四川、重庆、江苏、上海等地区）的发生率比较高，但是华北地区和华南地区的发生率相对较低。

胆汁淤积症会出现哪些症状

妊娠期肝内胆汁淤积症，是妊娠中晚期特发性疾病。临床上的症状主要是皮肤瘙痒，黄疸。

皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是胆汁淤积最典型的表现。大部分胆汁淤积患者都是从孕中/晚期感觉皮肤瘙痒，而皮肤表面并没有异常。瘙痒一般从手掌和脚掌开始，然后逐渐向前发展。瘙痒常常是持续性的，白天症状比较轻，晚上会加剧。一般在分娩后数小时或数日内迅速消失。大部分胆汁淤积都是在孕30周后出现，有的甚至更早。越早发生的胆汁淤积，意味着病情越严重。

如何辨别正常的皮肤瘙痒和胆汁淤积引起的瘙痒

除了胆汁淤积，妊娠纹也会引起局部皮肤瘙痒，瘙痒发生的部位主要是妊娠纹出现的区域，如腹部、大腿及乳房等。而胆汁淤积引起的瘙痒一般从手心和脚心开始，这主要是因为血液中过量胆酸作用神经末梢的缘故。所以，孕妈大可不必因单纯的瘙痒而担忧。

黄疸

瘙痒发生后部分患者可在数日至数周内出现黄疸，与瘙痒相同，黄疸最开始也是眼睛的虹膜，手心脚心这些肢体的远端开始变黄，一般在分娩后数日内消退。发生黄疸的孕妇羊水粪染、新生儿窒息、围生儿死亡率均显著增加。

其他症状

严重的皮肤瘙痒使孕妈咪夜不能寐，从而引发失眠、困倦疲劳、食欲减退及脂肪痢等症状。另外，患胆汁淤积症的孕妈咪一般胎儿都偏小，因为胆汁淤积症使得孕妇血液中的胆酸和胆红素偏高，影响母体对胎儿的营养和养分输送。这种情况下，不管孕妈咪补充多少，胎儿都无法充分吸收，产检时往往显示胎儿偏小。

妊娠期胆汁淤积的处理方法

目前尚无比较理想的药物治疗。治疗的原则主要是对症处理，降低孕妈血清胆酸水平，在胎儿成熟时及时终止妊娠。

早期诊断

越早发现病情，对控制病情越有帮助。所以孕妈咪一定要定期产检，有类似胆汁淤积的症状也要及时告知医生，医生会根据情况跟踪肝功能检查，测血清胆酸，对早期诊断有较大意义，也能及时进行治疗。

胎儿监护

由于ICP孕妇的胎儿常在产前突然死亡，因此医院会加强对胎儿的监护，通过胎心监护、脐血流检查、B超监护等手段对胎儿宫内的情况进行了解。孕34周以后，每周都会进行一次胎心监护，以便及时发现胎儿窘迫并及时处理。孕妈咪应特别注意胎动，如有异常尽快就医。

产前监护

从孕34周开始每周行NST（胎心监护）试验，必要时行胎儿生物物理评分，以便及早发现隐性胎儿缺氧。NST基线胎心率变异消失可作为预测ICP胎儿宫内缺氧的指标。

适时终止妊娠

孕妇出现黄疸，胎龄已达36周；无黄疸，妊娠已足月或胎肺已成熟者；有胎盘功能明显减少或胎儿窘迫者，应及时终止妊娠，并以剖宫产将胎儿娩出，经阴道分娩会加重胎儿缺氧，甚至突然死亡。

药物治疗

目前已经有治疗胆汁淤积的相关药物，能使孕妈临床症状减轻、胆汁淤积的生化指标和围生儿预后改善。但因每个人的患病情况不同、身体状况也不同，用药方法及药量也会有所不同，所以建议在医生的指导下使用。

同时，即使服用药物治疗，也不能掉以轻心，必要的检查和监护一样都不能少，只有等宝宝平安降生，“妊娠期胆汁淤积症”这一关我们才算度过了。