监测宝宝健康，准妈妈如何用科学的方法数胎动？

大部分准妈妈到了怀孕5个月左右，就可以感觉到宝宝在妈妈肚子里活动，这就是我们常说的“胎动”。到了怀孕中后期，医生总是会问准妈妈，胎动好不好？到底什么是好的胎动呢？数胎动的意义又在于什么呢？

什么是正常的胎动？

胎动是准妈妈的主观感受，可能是由于胎儿踢妈妈，在肚子里翻滚或者伸展身体引起。

科学研究认为，胎动的产生离不开胎儿完整的中枢神经系统和骨骼肌肉系统发育，健康的宝宝有足够的能力产生胎动，并经历活跃和睡眠周期性更替。胎动一般在18周就可以被准妈妈感觉到，也有些怀二胎的妈妈在16周就感知胎动，而一些准妈妈到20周才第一次感觉到胎动，这都是正常的。

胎动的频率从20周到32周逐渐增加，32周以后就进入“平台期”。

足月的宝宝在活跃期，每小时的胎动数从16-45次不等，平均每小时有31次 ；宝宝处于活跃期的时间可以持续50-75分钟不等。但是，这些胎动不是全部都能被妈妈感知到。

胎动的感觉在不同孕周时不尽相同，很多准妈妈发现早期胎动类似肚子被宝宝顶起一个包的感觉，晚期胎动更类似一种钝痛、局部发紧的感觉。

另外，胎动在一天中的时间段也不尽相同，下午和夜间更为明显和频繁。当宝宝进入睡眠期，就没有胎动，这个时间一般为20-40分钟不等，极少会超过90分钟。
什么是胎动减少、胎动增加？实际上，并没有明确的关于胎动减少和胎动增加的定义，但确实有一些因素会影响准妈妈对胎动的感知。例如准妈妈的体位：躺下时感知到的胎动最多，其次是坐位，站立时胎动感知最少。

如果准妈妈忙于其他事务、没有专注于胎动，胎动感知也会减少。研究表明，如果专注于数胎动，可能21分钟就可以数到10次跳动，而不专注数胎动，可能162分钟才能数到10次胎动。

另外，胎儿的脊柱贴近腹壁或者胎盘的位置贴近腹壁（前壁胎盘），也会影响准妈妈对胎动的感知，有时尽管在超声下可以看见胎动，准妈妈却不一定感知得到。

有一些观察性研究发现，如果准妈妈的血糖值增高，胎儿相对会更加活跃，胎动也会更多。孕30周以后，胎儿对妈妈血中二氧化碳浓度也会更敏感。
此外，需要明确的是，妈妈感知的胎动和宝宝真的的胎动并不完全一致。从超声下看到的胎动和同时准妈妈计数的胎动的符合率在37%-88%不等，通常大的肢体运动和持续时间超过7秒的胎动更容易被准妈妈感知。
一般来说，准妈妈躺下、在夜间和专注于数胎动这三种情况下，对胎动的感知最多。

数胎动意义何在？关于胎死宫内，目前仍没有特别好的预测方法。不过研究发现，诊断胎死宫内的准妈妈中有55%会在悲剧事件发生之前感觉胎动减少。虽然，这样的研究确实会增加准妈妈的焦虑，但除此以外，不会有更多的“副作用”。

所以，28周以后数胎动或者主观感知胎动减少，仍然被推荐为临床常用的预测胎儿宫内安危的方法，尤其是高危孕妇（包括有宝宝供血有异常、宝宝大小偏小、有过胎死宫内病史者等）。

胎动应该如何数？全球范围内，最常见的数胎动的方法有3种。1每天抽出2小时的时间数胎动，10次为达标标准（目前最常用方法）；这就要求准妈妈左侧卧位，专心数胎动（包括踢动，伸展），如果两次胎动是连续的，只能计一次胎动。212小时内胎动能够达到10次：这就不需要准妈妈左侧卧位，只需要妈妈在每天的12小时内感受到10次以上的胎动就可以不再计算了。如果妈妈不能感受到10次胎动，就要用第一种方法再次计算。3每天腾出3个小时，每个小时分别计数胎动次数，把三次胎动总数加起来再乘以4，就可以当做12小时胎动总数，正常情况应该大于10次。例如，一天中第一个1小时有2次胎动，第二个1小时有1次胎动，第三个1小时有0次胎动，那这3个小时胎动总数是3次，乘以4之后，总数为12次，其结果超过10次，就是合格的。

胎动过频繁，宝宝有无问题？胎动多于平时，通常是宝宝健康的表现，并不代表宝宝有缺氧的前兆。
如果胎动本来很活跃，后来变得减少，需要提高警惕。

胎动减少，何时应该看医生？

一旦满足上述所说的胎动减少，就需要立即看医生，不建议在家继续观察，如果在医院的检查（包括听胎心，超声明确胎儿状态或者胎心监护）明确宝宝是健康的，可以回家继续观察，继续胎动计数。