老婆有乙肝，怀孕5个月，孩子能要吗?

指导专家/胡小平

广东省人民医院产科副主任医师。长期致力于高危妊娠，尤其是妊娠合并糖尿病、妊娠合并心脏病以及妊娠期感染性疾病等疾病的临床研究和实践工作。兼任广州市第二届人口与计划生育科技专家委员会专家、广东优生优育协会第五届理事会专家委员会委员等职。

乙肝女性可以怀孕、生产

急性乙肝患者经过充分治疗和调养，肝功能各项指标恢复正常，乙肝病毒抗原都已转阴，体力完全恢复，即可怀孕。乙肝病毒携带者长期随访肝功能始终正常，B超检查没有隐匿的肝硬化存在，体内乙肝病毒呈低度复制状态，可以正常生育。

慢性乙肝患者病情长期稳定，也可以怀孕。也就是说，只要肝功能正常，肝脏没有炎症活动，也没有临床症状，不管是携带者还是患者一般来说都是可以怀孕的。

乙肝孕妈咪需要注意3个关键

1.首先需要定期复查肝功能。

有肝炎的孕妈咪则每4周复查一次，观察孕妈咪能否胜任妊娠。倘若检查发现孕妈咪轻微转氨酶升高，胆红素正常不需要吃药，但要注意休息，保证足够睡眠及营养。

什么情况需要药物治疗?如果发现转氨酶升高超过正常值两倍以上或胆红素升高，就必须在医生指导下使用一些对胎宝贝没有影响的护肝药物。否则，转氨酶一直处在较高水平，不仅影响腹中胎宝贝的生长发育，还可能导致流产，并易引起孕妈咪肝脏衰竭，甚至有生命危险。除需要积极进行护肝治疗外，是否需要进行抗病毒治疗，建议遵循感染科专家或肝病专科医生意见。除了失代偿肝硬化、重型肝炎等病情较重者需要及时终止妊娠外，大多数不需要终止妊娠的。

2.妊娠期是否需要使用乙肝免疫球蛋白。

有人认为在妊娠晚期每个月注射一次乙肝免疫球蛋白可以预防HBV宫内感染。其实，孕期不需要使用免疫球蛋白也不能够通过免疫球蛋白阻断宫内传播。

3.分娩方式的选择

HBV孕妈咪分娩方式取决于产科因素的需要。事实上临床研究发现剖宫产分娩和阴道分娩母婴垂直传播的发生率没有明显差异，关键是新生儿免疫阻断至关重要。通过给新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可以有效阻断HBV的母婴传播。

足月新生儿HBV正规预防措施

不论HBeAg是否阳性，只要HBsAg阳性都必须注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)和全程接种乙肝疫苗(0，1，6个月3针方案)。HBIG需要在出生后12小时内使用。

HBV产妇母乳喂养问题

根据中华医学会产科组《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》，只要新生儿经过正规预防，无论HBeAg阳性与否都可以接受母乳喂养，并且无需检测母乳中有无HBVDNA。