小儿哮喘确诊：胸部X线检查

小儿哮喘如何确诊?应摄胸部X线片以除外肺实质病变、先天性异常、异物征象等。哮喘急性发作时胸片可正常、或有肺气肿、支气管周围间质浸润剂肺不张。偶见气胸、纵膈气肿。

小儿哮喘发作时，双肺可听到以呼气为主的哮鸣音

小儿哮喘确诊：肺功能检测

小儿哮喘如何确诊?使用支气管舒张剂，对咳喘有明显疗效;

对于FEV1≥正常预计值70%的疑似哮喘患儿，可选择支气管激发试验测定气道反应性，对于FEV1《正常预计值70%的疑似哮喘患儿，选择支气管舒张试验评估气流受限的可逆性，支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性或PEF每日变异率(连续监测1～2周)≥20%均有助于确诊哮喘。

过敏原检测——排除其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病

小儿哮喘如何确诊?如果排除其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病，通过做过敏原检测(皮肤点刺试验)、抽血化验、血常规、肺功能等检查来确诊小儿哮喘

吸入变应原致敏是儿童发展为持续性哮喘的主要危险因素，儿童早期食物致敏可增加吸入变应原致敏的危险性，并可预测持续性哮喘的发生。因此，对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童，尤其无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童，均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定，以了解患者的过敏状态，协助哮喘诊断。

提醒，当患儿反复患气管炎、肺炎或反复咳嗽，伴有喘息，有哮喘家族史和个人过敏史(湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹等)，应高度怀疑哮喘，应到儿童哮喘专科进一步检查确诊。

小儿哮喘确诊注意

小儿哮喘如何确诊?小儿哮喘年龄≥5岁，喘息呈反复发作，5岁以下的患儿诊断更为谨慎，5岁以前的儿童喘息有三个特性。一是早期一过性喘息。大多由于环境因素引起，常见于早产儿和父母吸烟者，随着年龄增长在3岁内喘息会逐渐缓解。二是早期起病的持续性喘息。

小儿哮喘出现以下症状，应去看医生

(1)不断咳嗽或呼吸困难而无法入睡;

(2)运动时会触发哮喘;

(3)使用支气管扩张剂的次数增多;

(4)使用支气管扩张剂后情况未见好转。

小儿哮喘需要做什么检查

实验室检查

1. 血常规：可见嗜酸性粒细胞增高、中性粒细胞增加，合并感染则白细胞总数及中性粒细胞可明显升高。

2. 血液检查：血清中免疫球蛋白E(IgE)升高。动脉血气分析有动脉血氧分压下降、二氧化碳分压增高、血氧饱和度降低、血PH值下降。

3. 肺功能检查：可简易测定1秒钟用力呼气容积(FEV1)显示降低，最大呼吸流量(PEF)降低，肺活量降低，气流阻力增加。

胸片检查

胸部X线检查可发现肺炎、气胸、纵隔气肿、肺结核等合并症。

纤维支气管镜检查

纤维支气管镜检查可见粘膜水肿、分泌物粘稠、粘膜炎症、痰液、脓拴或异物等。

气道无创炎症指标检测

小儿哮喘如何确诊?痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮(FeNO)水平等，可作为哮喘气道炎症指标。虽然目前尚无前瞻性研究证实这些无创炎症指标在儿童哮喘诊断中的确切价值，但这些指标的监测有助于评估哮喘的控制水平和制定最佳哮喘治疗方案。

小儿哮喘护理注意事项

1、少给孩子吃刺激性食物。刺激性食物是诱发哮喘的一大原因，患有哮喘的小儿更不能吃刺激性食物。

2、最好不要养宠物。小孩子都喜欢小动物，但是这些小动物的毛发会导致小儿呼吸道感染，加重哮喘症状。

3、不要吃太甜、太咸的食物。这些食物会引发小儿哮喘

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