复温方法

复温是治疗小儿硬肿症的关键，复温原则是逐步复温，循序渐进。同时要供给充足的热量，合理应用抗生素控制感染。

1、轻、中度：

肛温在30-34℃ ，腋一肛温差为正值，产热良好者，患儿置于30℃的暖箱内，通过暖箱的自控调温装置或人工调节暖箱30-34℃。

调节时应每小时提高箱温1℃，使患儿6-12小时内恢复正常体温。基层医疗单位可用热水袋、热炕、电热毯等保暖。

2、重度：

肛温<30℃，腋一肛温差为负值的重症患儿，先将患儿置于比体温高1-2℃的暖箱中开始复温，每小时监测肛温、腋温1次，并提高暖箱温度1℃，根据患儿胎龄及体温恢复情况，将箱温调至适中温度。

重症患儿体温于12-24小时恢复正常;如无条件者可采用母体怀抱复温或热水袋保暖。

3、重度硬肿症患儿：

重度硬肿症患儿可采用温水浴疗法(水温30-40℃)。保护脐部将患儿放入水中，头露出水面，每次15分钟，每日1-2次;浴后擦干放入30-32℃暖箱内保温。

还可采用远红外线抢救台(开方式暖箱)快速复温，床面温度从30℃开始，每15-30分钟升高体温1℃。

随体温升高逐渐调高远红外线抢救台的温度(最高33℃)，恢复正常体温后置于预热至适中温度的暖箱中。

远红外线抢救台床温易受对流影响，应以塑料薄膜覆盖患儿上方。

决定复温疗效的相关因素

复温治疗的效果主要与患儿的个体差异、用热的方式、热疗面积、时间和温度这些方面有关。

一般来说，要想取得满意的复温疗效，复温工具的选择应保证其热度稳定、穿透力强及传导速度快，同时又方便观察和护理。

复温治疗的几种常见方法

在临床治疗中，为提高新生儿硬肿症的疗效，防止发生并发症，可根据患儿病情程度的不同来选择不同的复温方法，或采用综合复温方法。

1、热水袋：

适用于：轻度硬肿症患儿。

缺点：热水袋的复温效果较差，只作为局部保温和辅助复温方法，因其属干热，温度不好控制，且穿透力不强，热疗面积又小，仅适用于轻度硬肿症患儿。

2、保暖箱：

优点：保暖箱的温度和湿度能自行控制，使其达到适宜的温度、湿度，因此具有满意的复温效果，患儿裸睡于箱中无衣物阻隔，全身皮肤直接均匀受热，利于体温恢复，且便于操作与观察，同时暖箱具有隔离的作用可有效减少感染发生率，是目前最常采用的复温方法。

3、温水浴按摩法：

优点：温水浴按摩法是利用热疗松弛肌肉，扩张血管，加快血液循环，促进代谢，加速皮肤肌肉修复和生长，从而增强机体免疫力。

同时水又使导热能力提高，使热的传导速度加快，使热容量增大，再加上水的机械按摩作用，可促使毛细血管扩张，使局部硬肿处发热，并可促进体表的微循环，改善肌肉营养，从而达到升温的目的。

硬肿症患儿在通过温水按摩之后，可明显改善其末梢循环，表现为肢体的温度有明显提高，皮肤颜色也由暗红转为红润，吮乳能力提高，对外界刺激的反应明显增强。

缺点：但温水浴按摩法并不能维持体温的持久恒定。

4、远红外线辐射：

优点：远红外线辐射的穿透力最强，可将热传导到皮下脂肪和内脏，穿透距离深达4~5cm，因为可使体表及体内的微循环都得到改善，使微血管扩张，加快体内的血液循环，保证机体内脏温度与体表温度平行上升，不至于引起血液重新分布，进而使病情加重。