保持清洁 大多的有脚气、长水泡的孩子是因为脚部滋生真菌而导致，所以保持脚部的清洁是最基本的，同时夏天应该少穿不透气的鞋，勤换袜子，保持脚趾间隙干爽，可以适量加点卫生纸在脚趾间隙吸水。 保护水泡 如果孩子的水泡是因为鞋子太紧或孩子穿的是新鞋，被鞋边磨起了水泡，就应当帮孩子在患处用纱布垫保护好水泡，并让孩子换上合适的鞋袜。万一水泡在下层皮肤还没有再生好之前，就被弄破了，应当马上对患处加以清洁、消毒，并且用干净的纱布包扎好。 刺破大水泡 较大的水泡，可以把积聚于患处的液体排出来，以缓解水泡所构成的压力。标准的做法是：首先用消毒酒精洗净患处，再用消毒后的钢针在水泡的边缘位置刺一小孔，轻轻把水泡内的液体挤出。然后涂上消毒药水。最后用胶布或敷料把伤口遮盖起来。

饮食护理 患儿宜少食多餐，进温软易消化食物，如烂面条、粥类等；急性期病情严重的患儿应暂禁饮食，可由静脉补充营养，待症状缓解后可进流质饮食，宜细嚼慢咽，使食物与唾液充分搅拌，避免急食，以减轻胃的负担；痊愈期患儿仍应注意规律饮食，少进刺激性食物及甜食，以防病情反复。 一般护理 症状严重者应卧床休息，以减少体力消耗；患儿呕吐时，及时清除口腔内残留的呕吐物，并用温水漱口，保持口腔清洁，以防感染。 心理护理 小儿急性胃炎是一种儿科常见的急症，患儿及家长易产生紧张与恐惧心理。医护人员应耐心细致地做好心理疏导工作，讲解该病的病因、治疗及预后，消除患儿恐惧心理，使其主动配合治疗。 疼痛护理 遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸、或给止痛药物等缓解上腹部的穿痛，同时应安

注意饮食 过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时、定量、营养丰富，多吃含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。 保持精神愉快 精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流而发生慢性胃炎。 积极治疗口咽部感染灶 勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。 慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物 长期滥用此类药物会使胃黏膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。 预防注意事项 1、根据国内的临床资料表明，小儿患慢性胃炎的最小年龄为4岁，特别是在学龄期后有一个小的发病高峰。

饮食 宜选择易消化、无刺激性食物，少吃冷饮与调味品。 清除Hp 对Hp引起的胃炎，尤为活动性胃炎，应给予抗Hp治疗。选用的药物有：①枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋，CBS）。②抗生素：阿莫西林（羟氨苄青霉素）、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮。③质子泵抑制剂：奥美拉唑。④联合疗法：治疗方案可在上述药物中选用。组成二联或三联疗法：含铋剂方案：铋剂加1或2个抗生素。不含铋剂方案：质子泵抑制剂加1或2个抗生素组合。 胃动力药 有腹胀、恶心、呕吐者，给予胃动力药物：如多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利等。 H2受体阻滞药 高酸或胃炎活动期者，可给予H2受体阻滞药：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。 胆汁反流 有胆汁反流者给

临床表现 小儿慢性胃炎的症状无特异性，多数有不同程度的消化不良症状。临床表现的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致，且病程迁延。 主要症状 主要表现是反复腹痛，无明显规律性，通常在进食后加重。疼痛部位不确切，多在脐周。幼儿腹痛可仅表现不安和正常进食行为改变，年长儿症状似成人，常诉上腹痛，其次有嗳气、早饱、恶心、上腹部不适、反酸。进食硬、冷、辛辣等食物或受凉气温下降时，可引发或加重症状。 部分症状 部分患儿可有食欲不振、乏力、消瘦及头晕，伴有胃糜烂者可出现黑便体征，多不明显，压痛部位可在中上腹或脐周，范围较广泛。 检查方法 1、胃酸测定： 浅表性胃炎胃酸正常或偏低，萎缩性胃炎则明显降低甚至缺酸。新生儿胃内容是酸性的，刚出生的婴儿在清除咽下的碱

幽门螺杆菌（Hp） 自从1983年澳大利亚学者Warren和Marshall首次从慢性胃炎患者的胃黏液中分离出Hp以来，大量的研究表明，Hp与慢性胃炎密切相关。在儿童中原发性胃炎，Hp感染率高达40%，慢性活动性胃炎高达90%以上，而正常胃黏膜几乎很难检出Hp。因此Hp是慢性胃炎的一个重要病因。 化学性药物 小儿时期经常感冒和发热，反复使用非甾体类药物，如阿司匹林、吲哚美辛等，使胃黏膜内源性保护物质前列腺素E2减少，胃黏膜屏障功能降低，而致胃黏膜损伤。 不合理的饮食习惯 食物过冷、过热、过酸、过辣、过咸或经常暴饮暴食、饮食无规律等，均可引起胃黏膜慢性炎症，食物中缺乏蛋白质、B族维生素也使慢性胃炎的易患性增加。 细菌、病毒和（或）其毒素 鼻腔、口咽

内科治疗 1、胎儿期诊断膈疝者：应由产科超声专家及胎儿超声心动图专家检查有无其他畸形和心脏异常，是否合并染色体异常，特别是18-三体综合征。须经围产医学专家讨论，决定是否中止妊娠、胎儿手术或待出生后再手术。 2、采用保守治疗者：饮食调节，适当用黏稠饮食，生活指导病儿多采用半坐位，进食后适当拍打背部。给予胃动力药物和制酸药物，加强胃排空，防止食管炎的发生。 3、术前准备：应及时胃肠减压、吸氧，纠正酸中毒，维持热量及体液平衡。 手术治疗 确定诊断后应尽早择期手术，若有嵌闭急诊手术。但一般需根据临床症状、实验室检查进行评估和术前准备。 食管裂孔疝的治疗是根据食管裂孔大小，腹腔食管及贲门胃底疝入胸腔的多少，是否合并胃食管反流及胃扭转，临床症状轻重等，具体情况而确定治疗原则。手术和保守治疗没有明

胸腹裂孔 双侧肋骨后缘与腰部肋弓外缘之间各有一个三角形小间隙，称胸腹裂孔，此处可形成后外侧疝，即胸腹裂孔疝或Bochdalek疝。先天性膈疝中85%～90%是胸腹裂孔疝，其中左侧占80%，右侧占15%，少于5%是双侧性。发病率1∶10000～1∶3000，男性略多于女性。28%～31%伴随畸形，以心血管系统畸形多见，主要症状是呼吸窘迫，新生儿期出现症状者多为此型。随着医学的发展，在治疗观念上明显改进，疗效有所提高。 胸骨后疝 胸骨外侧缘与双侧肋骨内侧缘之间各形成三角形小间隙，称Morgagni孔，正常有结缔组织充填，此孔发生膈疝称胸骨后疝或Morgagni疝。在临床上比较少见。 食管裂孔疝 食管裂孔呈梭形，周缘与食管壁之间有较坚韧的结缔组织连接，其前后壁连接紧密而两侧较弱，如有缺

胸腹裂孔疝 新生儿期的主要临床表现为呼吸、循环和消化三个系统同时存在的急性症状，但以呼吸道症状为突出表现。 1、症状： 呼吸困难、急促、发绀等症状可在生后就开始出现或出生后数小时内出现其严重程度取决于膈肌缺损大小、腹腔脏器进入胸腔的数量及肺发育不良状况。呼吸困难和发绀可呈现阵发性和可变性，即在哭闹或进食时加重，亦可突然加重和进行性恶化。当哭闹时用力呼吸，患侧胸腔产生极大的负压，将腹腔脏器纳入胸腔，造成严重的呼吸困难，若未能及时处理或处理不当，可立即死亡。腹腔脏器进入胸腔不但压迫肺脏，而且还使肺动脉扭曲、动脉壁增厚、血管床横断面积减少等。结果产生持续性肺动脉高压除发绀外还有呼吸短促、酸血症、低血氧、低体温低血钙、低血镁等一系列症状。呕吐症状在临床上比较少见，只有胸腹裂孔疝伴肠旋转不良或疝入腹腔脏器嵌闭造成肠梗阻时才出现呕吐。

阿苯达唑(肠虫清) 一年一般两次。 一次吃两粒，连续吃四天，晚上饭后吃。 甲苯咪唑(安乐士) 适应症为用于治疗蛲虫、蛔虫、鞭虫、十二指肠钩虫、粪类圆线虫和绦虫单独感染及混合感染。 蛲虫病：单剂1片。此病易再感染，最好在用药2周和4周后分别重复用药1次。 蛔虫病、鞭虫病、十二指肠钩虫病及混合感染：每日2次，每次1片，连服3日。 左旋咪唑(驱钩蛔) 是一种广谱驱肠虫药，主要用于驱蛔虫及勾虫。 本品可提高病人对细菌及病毒感染的抵抗力。儿童每日每千克体重2-3mg。 驱勾虫：每日100-200mg,饭后1小时顿服，连服2-3日。 枸橼酸哌嗪(驱蛔灵、六一宝塔糖) 枸橼酸哌嗪具有麻痹蛔虫肌肉的作用，其作用机

忌辛辣 在日常生活中，尽量做到定时定量、易消化、细软食物，忌辛辣食物等原则。 讲卫生 养成良好的卫生习惯，幽门螺杆菌传染力强可通过手、不洁食物、餐具、分辨等途径传染。 勤洗手 勤洗手，手上细菌是最多的，平时家长一定要督促小孩多用肥皂洗手，可以有效避免幽门螺杆菌通过手部进入口中。 不喝生水 幽门螺杆菌可在自来水中存活，要做到喝开水不喝生水、吃熟食不吃生食。 实施分餐 为了更好的避免再次感染，尽量进行饮食调理，实施分餐制度，以免发生二次传染、三次传染的现象。 做好消毒 患有幽门螺杆菌感染的患者，所排除的呕吐物、粪便要得到及时的清理，应尽量做到消毒。

病原菌 （1）Hp与胃炎关系的确立： 现有的大量资料均支持Hp为慢性胃炎的病原菌。由于Hp进入体内主要定居在胃黏膜，故慢性胃炎患者Hp检出率很高，而正常胃黏液几乎无Hp检出。此外，发现胃黏液上Hp定居的数量与胃黏膜内白细胞浸润数目成正比，与炎症程度正相关。在成人胃炎炎症活动的主要成分是中性粒细胞；而在儿童淋巴细胞则居主导地位，且胃镜下黏膜的形态学改变主要是胃窦黏膜小结节、小颗粒形成。Macarhur等人总结了20篇有消化道症状小儿Hp感染的状况，发现凡有Hp感染者，其产生胃窦炎的比例均明显高于无Hp感染者。最低为1.9%最高达71.0%，平均为11.38%，瑞金医院的研究也发现在小儿慢性活动性胃炎中Hp感染率高达96.97%，而在非活动性慢性胃炎仅为43.56%，Hp清除后，胃黏膜组织的炎症明显改善。而且从儿童胃内取出的Hp，感染小鼠动物模型获得

慢性胃炎患儿 有不同程度的消化不良症状，临床表现的轻重程度不一，且病程迁延。主要表现是反复腹痛，无明显规律性，通常在进食后加重。疼痛部位不确切，多在脐周。幼儿腹痛可仅表现不安和正常进食行为改变，年长儿症状似成人，常诉上腹痛，其次有嗳气、早饱、恶心、上腹部不适、反酸。进食硬、冷、辛辣等食物或受凉、气温下降时，可引发或加重症状。部分患儿可有食欲不振、乏力、消瘦及头晕，伴有胃糜烂者可出现黑便。体征多不明显，压痛部位可在中上腹或脐周，范围较广泛。 小儿消化性溃疡 临床表现各种各样，不同的年龄症状差异较大。 1、新生儿期： 以突发性上消化道出血或穿孔为主要特征，常急性起病，以呕血、便血、腹胀及腹膜炎表现为主，易被误诊，此期多为急性应激性溃疡，死亡率较高。出生后24～48h发病最多。 2、婴幼儿期

食疗 将蒜削除根皮装入酒坛中，再灌满醋至浸没蒜瓣为止，然后密封。一个月后启封，边食蒜、边用小口瓶装上蒜醋，每晚对准鼻孔熏半小时，能治疗过敏性鼻炎。患者不妨试试。 小贴士： 大蒜能降低胆固醇水平及高血压，起作用的是独特辛辣味的大蒜素。吃蒜熏醋这招可以试试，反正蒜也好，醋也好，都是健康食品，不会有副作用。 熏洗 辛夷15克，双花15克，公英10克，地丁10克，防风10克，虫退5克，黄芩10克，丹皮8克，菊花8克，白藓皮10克，白附子8克，桂枝8克。将以上药物水煎取500毫升药液，趁热用药液蒸气熏鼻，熏时患者应尽量深吸气，使药蒸气进入鼻腔内。待药液变温后，即可用药液冲洗鼻腔。每日熏洗3次，连用3-5日即愈。在用药过程中，患者应注意平日少食辛辣及腥物，多食蔬菜水果，躲避异味，冷天应注意保暖

急性中耳炎导致的鼓膜穿孔 1、全身治疗：应及早应用足量抗生素控制感染，可选择青霉素，头孢菌素等药物。 2、局部治疗：先用3%双氧水清洗外耳道后可选用抗生素点耳液点用，炎症控制后不能自行愈合的穿孔可考虑手术修补。 3、病因治疗：积极治疗临近器官的慢性炎症。 外伤导致的鼓膜穿孔 1、清除外耳道存留的异物、凝血块等。 2、避免感冒，切勿用力擤鼻。 3、外耳道禁止冲洗和点药，较大或不能自行愈合的穿孔可考虑手术修补。 其他治疗方法 1、烧灼贴片法，用30%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘使之成为新鲜创面，再贴薄片，如塑料膜或大蒜膜等，新生组织沿贴片向中心生长，一般数周可愈合。 2、刺激疗法，在穿孔的边缘刮除上皮，促使组织新生，再滴5

炎症 儿童由于解剖上的特点，连接鼻腔和中耳腔的咽鼓管短平粗，当上呼吸道感染时，鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染，同时如果哺乳姿势不正确时奶汁等也易经咽鼓管流入或呛入中耳而发生急性中耳炎导致鼓膜穿孔。 外伤 多因直接或间接外力损伤所致，如挖耳、手术、外耳道异物、颞骨骨折、压力伤如掌击耳面部，爆破、高台跳水及潜水都有可能损伤鼓膜，导致鼓膜穿孔。 预防措施 1、加强卫生宣教，禁用火柴杆、发卡等锐器挖耳。 2、取外耳道异物或耵聍时要细心、适度，避免伤及鼓膜。 3、遇及爆破情况如炸山、打炮、放鞭炮等，可用棉花或手指塞耳，如戴防护耳塞效果更佳。 注意事项 1、异物、耵聍等。不要取下附在鼓膜上的

早期症状 1、听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛。 2、数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻。 3、有耳鸣的迹象。 4、初起时仅见鼓膜单纯性充血。 晚期症状 1、随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋。 2、爆炸性鼓膜穿孔，因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。 临床表现 1、急性中耳炎导致的鼓膜穿孔： 患者先有耳部疼痛，鼓膜穿孔后疼痛可减轻，耳内可有液体流出。 2、外伤导致的鼓膜穿孔： 鼓膜破裂后，患者突感耳痛，听力立即减退伴耳鸣，外耳道少量出血和耳内闷胀感。 检查方法 1、纯音听阈检查： 纯音听阈是监

妈咪爱 妈咪爱（又名：枯草杆菌二联活菌颗粒），适应症为适用于因肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等。 本品含有两种活菌-枯草杆菌和肠球菌，可直接补充正常生理菌丛，抑制致病菌，促进营养物质的消化、吸收，抑制肠源性毒素的产生和吸收，达到调整肠道内菌群失调的目的。 合生元 合生元更多强调的是活的有益菌（益生素）与其特异的选择性底物（益生元）之间的协作效应。由于选择性底物（益生元）的存在，益生素才能在经过胃和小肠后，在大肠内竞争性快速生长并定植成为优势菌。 益生素和益生元相辅相成，共同发挥作用，为胃肠道建立了一个良好的微生态环境，促进有益菌生长增殖，抑制有害菌生长，提高免疫力，减少腹泻，增强保健功效。 七星茶 小儿七星茶功能与主治：开胃消滞，清热定惊。用

对于病发急骤 1、症见： 持续高热，不恶寒，或微恶风，口渴喜饮，无汗，咳嗽，目赤咽红，手掌足底潮红，面部、躯干部初见皮疹，颈部淋巴结肿大，食欲不振，舌红，苔薄白，脉浮数的症状。则需疏风清热，透邪解毒。 2、方药： 银翘散加减：金银花、连翘各12克，薄荷7克，牛蒡子、玄参、青黛、芦根各12克，生甘草7克。手足掌潮红者，加生地、黄芩；颈部淋巴结肿大者，加川贝母、羊乳根，热势较高者，加生石膏。 对于壮热不退 1、症见： 昼轻夜重，烦躁不宁，或嗜睡，肌肤斑疹，咽红目赤，唇干赤裂(口腔黏膜充血，双眼结膜充血)，颈部淋巴结肿大，或关节肿痛，手足硬肿脱皮，舌红绛，状如杨梅，苔薄，脉数有力的症状。则需清气凉营，解毒护阴。 2、方药： 清瘟败毒饮加减，水牛角30克(先

心脏血管系统侵犯 这是造成川崎病患者死亡的主要原因。在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎，导致心脏衰竭或心律不整。 {insc m="8" i="1139810"} 冠状动脉病变 日本1009例川崎病观察结果显示，一过性冠状动脉扩张占46%，冠状动脉瘤占21%。应用二维超声心动图检查发现冠状动脉扩张在发病第3天即可出现，多数于3～6月内消退。发病第6天即可测得冠状动脉瘤，第2～3周检出率最高，第4周之后很少出现新的病变。冠状动脉瘤的发生率为15～30%，临床心肌炎的存在并不预示冠状动脉受累。大多数冠状动脉瘤呈自限性经过，多数于1～2年内自行消退，特别是常见的直径小于8mm的中小型冠状动脉瘤。至于直径超过8mm以上的巨大冠状动脉瘤，日后追踪经常无法完全消失，容易形成血栓造成急性心肌梗塞或冠状动脉瘤破裂，两者皆可能引